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电外科安全操作推荐指南 预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响 起搏器 内置式的心脏复律除颤器（ICD） 金属植入物 植入式耳蜗 植入式机械泵 助听器 齿科器具 明确护理诊断和所预期的效果 电外科相关损伤的危险性 由于电外科，激光或其他热源引起的火灾继而造成皮肤损伤的危险性 明确预期效果 说明 患者没有因电外科手术而发生任何损伤 说明 患者没有出现任何与电相关损伤的症状 电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用 严格遵从生产商提供的书面使用说明 常规安全预防措施 负极板报警系统 电刀激活音量调节至可听到范围 确认功率设置 耗材接入正确的插口 负极板选择 负极板需电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板 确认: 负极板完整无缺 导电胶湿润 负极板在保质期内 如何判断负极板的质量 负极板导电胶的质量 选择负极板的粘贴部位 遵从厂商的书面使用说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整或凸起的表面 尽量接近手术部位 应避免高阻抗部位 假体植入处 毛发 骨骼凸起处 疤痕组织 负极板粘贴处的准备工作 按照厂商提供的使用手册去毛，清洁和干燥负极板粘贴处皮肤 防止液体渗入负极板 严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工作 负极板使用指导方针 病人回路负极板 Do not warm return避免加热负极板 Apply after patient positioning 摆好手术体位后再粘贴负极板 Place return electrode proximal to tourniquet, preferably on operative side 使用止血带时，负极板应该 靠近手术侧 根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板 根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板 不要超过150W的功率设置 尽量缩短激活时间 新生儿负极板 不要采用超过30W的功率设置 不要连续激活电极时间超过30秒 如果新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg），请尽量使用双极模式 加热设施和负极板 严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施 避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾 毯子和折叠的手术巾隔开 以达到使负极板远离热源的目的 减少异位烧伤的可能性 避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流 途径 何时需要使用两片负极板 放置额外的负极板进一步分散负极 板病人接触面的电流密度和热量 肥胖症病人 体质虚弱的病人 液体环境 长时间激活 揭除负极板 按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现 电容式负极板 体重超过 25 lbs 的患者才能使用 确保充分接触 体重方面 尽量减少患者和负极板之间的物质 确保与患者皮肤接触面之间没有小的金属物体 去除所有首饰 电容式负极板不能激活负极板接触质量检测系统 有效期两年 工作电极（电刀笔） 不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内 如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物 工作电极必须和手柄紧密连接 工作电极 使用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂 经常清洁电极头端 电极上形成的焦痂会增加阻抗， 可能会要求更高的功率设置 焦痂碎片可被点燃 激活电极 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套 红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商的推荐选用合适的保护套 避免高频电流泄漏引起的损伤 工作电极导线不能缠绕在金属器械上 工作电极导线和其他电线不能捆扎成束 线圈缠绕巾钳可能造成的伤害  起搏器 参考起搏器厂家的建议 电外科设备可能会干扰起搏器 小心使用电外科设备 根据患者对起搏器的依赖程度选择 关闭或强制启动模式 术前咨询心内科医生的意见 尽量采用双极模式 采用较低的功率设置 避免电流通过心脏和起搏器 电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线 患者术后需单独接受相关检查 内置式心脏复率除颤器 术前需请心脏科医生参与评估功