糖尿病皮肤用学案.ppt

1.?微血管病变： 主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉，分布广泛。临床上可引起视网膜病、肾病、也可引起神经病变，眼底检查可发现明显的异常。在年轻的糖尿病患者中，这种血管病变能引起多脏器损害，导致50%以上的患者死亡。 这种小血管病变常引起以下皮肤病变： 1）.坏疽 小血管病变导致局部皮肤组织缺血引起。40岁以上患者易出现。多见于足部，发生率是正常人的50倍，最后导致截肢。 糖尿病足趾坏疽 2）.丹毒样红斑 多发生在小腿或足部，是一种境界清楚的鲜红斑，类似丹毒，但不伴有丹毒时出现的发热、、血沉增快、白细胞增高。 胫前丹毒样红斑 2.?大血管病变： 主要是动脉硬化，可引起心肌梗塞、脑血栓形成、肾动脉硬化，常导致严重的临床后果。 大血管病变可引起如下皮肤改变： 大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性损害。 小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤出现斑点状。 足底皮肤慢性局部充血、变薄、无汗（由严重的动脉功能不全或自主神经功能异常所致），抬高或趾运动时变苍白。 患者有明显疼痛感，特别在遇热时或抬高肢体时或剧烈运动时疼痛加剧。 三. 糖尿病性神经病变引起的皮肤损害