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中兽医基础 第七节 祛湿法及其药物、方剂 一、祛湿药 概念：凡能祛除湿邪,治疗水湿证的药物。 分类： (一)祛风湿药 　 (二)利湿药 　 (三)化湿药 凡能利尿、渗除水湿的药物，称为利湿药。常用于水肿、小便不利、淋浊等。 属于本类药物中常用的有茯苓、薏苡仁、木通、通草、金钱草。 利湿；燥湿；逐水；化湿. *利水渗湿药，性味多为甘淡，功能通利水道，渗泄水湿，使尿量增加，小便通畅，从而排出体内多余的水液，主要适用于水湿内停所导致的水肿，小便不利，淋浊等。 *清热燥湿药,属苦寒之品，功能清热燥湿，主要用于湿热所致泄泻，痢疾，黄疸等证。 *峻下逐水药，药性峻猛，功能泻下逐水，引起剧烈腹泻或通利二便，使体内潲留的水液从大便或大小便排除，主要适用于胸腹积水，痰饮喘满属实者； （芳香化湿药，气味芳香，主入脾胃，功能化湿醒脾，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等证。 (一)利湿药: 功效：1利水渗湿、2健脾补中、3宁心安神 主治：1小便不利;水肿;痰饮、2脾气虚弱证、3心悸;失眠 【配伍应用】 1、茯苓药性和平，利水而不伤正气，为利水渗湿之要药。常与猪苓、泽泻同用，以加强利水渗湿作用，如五苓散。 2、茯苓能健脾，治疗脾虚诸证。如四君子汤。 3、茯苓安神，用于心神不宁，心悸失眠，配龙眼肉、酸枣仁等。 茯苓(Fuling) 功效：1利水渗湿，健脾、2除痹、3清热排脓 主治：1脾虚泄泻证、2湿温病；风湿痹证、3肺痈；肠痈 【配伍应用】 1、薏苡仁淡渗利湿，并能健脾，对脾胃虚弱，食少、泄泻者，常与党参、白术、山药等补脾药同用，如参苓白术散。 2、用于湿温初起，湿重于热，胸闷不饥，舌苔浊腻者，取其利湿，单用煮粥食或与杏仁、白豆蔻、厚朴等同用。 3、治疗肺痈，以薏苡仁与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤；治肠痈，可与丹皮、桃仁、败酱等配伍。 薏苡仁(Yiyiren) 川 木 通 共同: 1、清热利湿：治疗热淋。 2、通乳：治疗产后乳汁不下，配伍冬葵子、王不留行、穿山甲，或与猪蹄煨食 。 区分： 木通清热力强； 通草药力和缓。 注意：关木通大剂量或长期使用可致肾功能衰竭！ 通草(Tongcao) 木通(Mutong) 功效：1清热利湿、2除湿退黄 主治：1热淋，石淋、2湿热黄疸 【配伍应用】 (1)清热利湿：排石力强，可用于治疗膀胱输尿管结石，肾结石，胆道结石等。据临床观察，用金钱草单味治疗结石，服药时间宜较长(一般需1个月以上)，用量要大(可用到4-5两)，必要时配合使用扶正补虚药。 (2)除湿退黄：用于治疗湿热黄疸。 金钱草(Jinqiancao) (二)芳香化湿药 *气味芳香，能运化水湿，辟秽除浊的药物，称为化湿药。 *芳香可助脾运，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等证。 *属于本类药物中常用的有藿香、苍术。 藿香(Huoxiang) 功效：1芳香化湿、2解暑、3止呕 主治：1湿滞中焦、2暑湿证；湿温证、3呕吐 【配伍应用】 1、芳香化湿。治疗湿滞中焦，常与苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等配伍。 2、解暑。治疗暑湿证，如藿香正气丸。 3、止呕。对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜，单用即有效，若配伍半夏，止呕效果更好。 苍术(Cangzhu) 功效：1芳香化湿、2祛风湿 主治：1湿滞中焦、2风寒挟湿表证；湿痹 【配伍应用】 1、芳香化湿。用于治疗脾为湿困，常配厚朴、陈皮、甘草等，如平胃散。 2、祛风除湿。用于治疗风湿痹证，常配羌活、独活、秦艽、牛膝、薏苡仁等。 二、祛湿方:五苓散 ,八正散, 平胃散 五苓散 【组成】 茯苓 猪苓 渗湿利水 君药 泽泻 白术---健脾燥湿 臣药 桂枝---温阳利水 佐使药 【功效】利水渗湿。 【主治】水湿内停。临床以尿不利,水肿,泄泻等为辨证要点。 【方歌】五苓桂枝治水方，二苓泽泻白术襄。 八正散 【组成】 瞿麦、萹蓄 车前子、木通 清热通淋 君药 栀子 大黄 清热泻火 臣药 滑石 利水渗湿 佐药 甘草 调和缓急 使药 【功用】清热利湿。 【主治】湿热下注的热淋、血淋、石淋。 【方歌】八正木车滑瞿萹,大黄栀子草淋痊。 平胃散 【组成】 苍术----燥湿，健脾 君药 厚朴----燥湿，行气 臣药 陈皮----燥湿，健脾 佐药 甘草----调和药性 使药 【功用】健脾燥湿。 【主治】湿滞脾胃。以脘腹胀满，食欲不振，呕吐恶心，腹泻，舌苔白厚腻为辨证要点。 【方歌】平胃散厚朴陈皮，苍术甘草此方成 第八节 理气法及其药物