新生儿黄疸分辨.docVIP

（一）生理性黄疸 1 在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。 2 黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。 3 足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。 4 小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。 （二）病理性黄疸 有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性： 1 黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸； 2 黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； 3 黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深； 4 伴有贫血或大便颜色变淡者； 5 有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 新生儿黄疸，由于凝血酶不足，葡萄糖全酸转化酶也不足，所以胆红代谢受影响。一旦孩子生下来后，足月儿50%有黄疸，早产儿80%有黄疸。 黄疸分生理性，病理性。 生理性黄疸是孩子出生后2-3天有点黄，4-5天后更黄，7-10天慢慢消失。早产儿黄的比较重一些，消失的晚一些，大概要3-4周。 高胆红血症：足月儿12毫克/分升,早产儿超过15毫克/分升，这样就要进行一些处理了。 如果胆红素超过20毫克/分升，就很高了，必须要进行治疗。孩子有可能精神不好，嗜睡，容易有后遗症。 病理性黄疸：和溶血有关系。如：RH血型不合，ABO血型不合。这个可以用静丙球蛋白治疗。 败血症：同时有感染的症状，发烧、腹泻，这需要尽快地治疗。 胆汁淤积：这种黄是比较暗淡的黄，这时候可以用利胆药。 胆道闭锁：孩子一般是持续的黄疸加重，肝功硬，这就需要进行进一步的检查。 新生儿肝炎：和病毒感染有关系。 母乳性黄疸：生理性黄疸退了，又有黄色了。孩子吃奶很好，没有情况。这时后，要停母乳2-3天，黄疸就会消失了。之后可以继续吃母乳。 新 生 儿 生 理 黄 疸 护 理 方 法 新生儿有个特殊的生理现象，出生后会出现黄疸，称为生理性黄疸。如果年长儿及成人发生黄疸就不正常了。足月新生儿一般生后2～3天出现，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，一般生后2～4天黄疸最明显，1周左右就消退了。 观察黄疸一定要在自然光线下进行.如果屋子里光线暗或在灯光下则看不清，父母应及时观察这一现象。生理性黄疸血胆红素在2～12毫克／分升。 早产儿，低体重儿（小于2500克）生理性黄疸出现较晚，一般生后3～5天出现，6～8天达到高峰，黄疸的程度也比足月儿重，血胆红素可达15毫克／分升，而且黄疸消退的时间也比较晚，7～9天开始消退，2～3周才退净。 为什么会发生生理性黄疸呢？胎儿为了适应胎内缺氧的环境，他的红细胞体积大、数量多，以便携带更多的氧气和营养，供给胎儿的需要。出生后新生儿开始用肺呼吸，多余的红细胞被破坏而产生过多的胆红素，肝脏转化排泄胆红素的能力差，使胆红素在血中堆积所造成的。 新生儿在头1～2天的红细胞总数可高达每立方毫米500～700万，1个月末逐渐下降至450～460万。另外，正常情况下，胆红素在肠道内由于细菌的作用，才能变成尿胆元及粪胆元排出体外，而使大便色黄。刚刚出生的新生儿，肠道内细菌少，不能将肝脏所转化的全部胆红素处理掉，这些胆红素也是造成生理性黄疽的另一个原因。另外，新生儿的肝脏本身发育不够完善，肝酶活力差，不能有效地处理大量的胆红素。所以容易发生新生儿黄疸。 家庭护理要点 1．生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疽加重延长。 2．各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。 3．应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、岖吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。 怎样分辨新生儿“生理性黄疸”和“病理性黄疸”： 约60%的足月儿和80%的早产儿在出生2-3天后，皮肤、黏膜会发生黄疸现象，并且逐渐加深，到5-7天时最明显，一般在10天左右逐渐消退。在黄疸期间，宝宝的吃、睡和哭声都正常，没有什么变化，这种黄疸是一种正常的生理现象，称为“生理性黄疸”。 当发现宝宝有黄疸时，要仔细观察。首先要注意黄疸出现的时间。如果在生后2天内就有黄疸出现，或15天后黄疸仍不消退，或黄疸消退后又出现黄疸，这就不是生理性黄疸了，而是其他疾病如溶血性黄疸、胆道阻塞、新生儿肝炎等引起的病理性黄疸；如果在出现黄疸时颜色很深，同