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北京市科迪实验中学高中入学登记表 学生中考报名号： 学生身份证号： 学生姓名 性别 民族 出生日期 贴照片处 姓名拼音 毕业学校 中学 户口所在派出所 派出所 籍贯 是否 八类人 家庭实际住 址 家庭 电话 家 长 姓 名 学历 工作单位 职务 手机电话 父 母 学生获奖情况及特长爱好（有级别证书或区级以上获奖证书） 学生身体情况 血型 有何病史 有无过敏史（请注明过敏源） 身高 厘米 需特殊说明的 体重 公斤 是否患有癫痫、心脏病、乙肝。 学生其它情况 是否有吸烟、喝酒、网瘾等不良嗜好？请如实申明。 是 □ 否 □ 其他需要说明的情况： 请学生或家长（监护人）如实填写以上高中入学报名登记表，不得缺项！ 学生本人和家长（监护人）声明： 以上报名表由学生或家长（监护人）本人填写，所填内容全部属实！如有不实之处，相关责任由学生和家长自负。 学生签字：_______________ 家长签字：________________ 日期：________年____月_____日 ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――—―————— （以下信息由学校填写） 测 评 成 绩 中 考 成 绩 分班考试 语文 数学 英语 总分 语文 数学 英语 物理 化学 体育 总分 物理 化学