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口服抗凝治疗的进展与实践 北京大学人民医院 心脏中心 孙艺红 What is new in anticoagulation? Treatment Regimens 支架内血栓形成复发危险高 437例患者发生一次支架内血栓形成患者随访4年; 74（16.9%）例患者至少复发一次; 支架血栓复发的独立危险因素： 首次支架内血栓形成后再次植入支架(OR:：4.2；95%CI, 2.3-7.6; p0.0001)， 心肌梗死病史 (OR: 2.6; 95% CI, 1.5-4.5; p0.001) 晚期血栓形成(OR: 2.1; 95% CI, 1.2-3.7; p=0.0127)。 静脉血栓栓塞的预防和治疗 ACC/AHA心房颤动指南2006 心肌梗死后长期抗凝优于单用阿司匹林 华法林 ACTIVE W -- 主要终点Stroke, Non-CNS Systemic Embolism, MI Vascular Death ACTIVE W结果-- 严重出血 What is the optimal intensity for warfarin? 静脉血栓栓塞的预防和治疗 VTE预防 急性期首选肝素（UFH/LMWH/Ⅹa抑制剂）； 高危患者（THR或TKA、脊髓损伤）术后患者需延长预防时间者，可以采用VKA（ INR目标值2.5；INR范围2.0-3.0 ）。 VTE长期治疗