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胸痛中心建设与管理专家共识（2025）

一、前言

胸痛是临床常见急症，涉及急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致

命性疾病，其诊疗效率直接影响患者预后。胸痛中心作为整合多学科资源的诊疗平台，通

过标准化流程优化救治路径，已被证实可显著缩短再灌注时间、降低死亡率。本共识基于

国内外最新临床证据（截至2024年12月），结合我国医疗实践特点，针对胸痛中心的建

设标准、流程优化、质量控制及区域协同等关键问题达成共识，旨在为各级医疗机构提供

系统性指导。

二、流行病学现状及临床意义

2.1全球及中国胸痛相关疾病负担

全球每年因胸痛就诊患者超2亿人次，其中ACS占比15%-20%，死亡率高达10%-15%。

中国心血管病患病率持续上升，2024年《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国ACS

患者约1300万，年均增长7.5%；急性主动脉夹层发病率约6/10万，48小时内死亡率超

50%；肺动脉栓塞年发病率约10/10万，误诊率高达60%。

表1：中国胸痛相关致命性疾病流行病学特征（2024年数据）

年发病例数院内死亡率就诊至确诊中位时间

疾病类型延误主要原因

（万）（%）（分钟）

ST段抬高型心梗首诊非胸痛中心、患

656.285

（STEMI）者延迟

影像学检查等待时间

主动脉夹层8.522.3120

长

临床表现不典型、诊

肺动脉栓塞1315.7150

断意识不足

2.2胸痛中心建设的临床价值

多项多中心研究证实，胸痛中心可使STEMI患者门-球时间（D2B）从平均110分钟缩

短至60分钟以内（Ⅰ类证据，A级推荐），30天死亡率降低25%-30%；主动脉夹层患者

确诊至手术时间缩短40%，院内死亡率下降18%（Ⅱa类证据，B级推荐）。此外，胸痛中

心通过标准化风险分层，可减少30%的低危患者不必要住院，降低医疗费用15%-20%。

三、证据综合评价

3.1胸痛中心核心流程优化证据

3.1.1STEMI再灌注策略

•直接PCIvs溶栓治疗：对于发病12小时内STEMI患者，直接PCI在死亡率（7.5%vs10.5%）和再梗死

率（2.8%vs6.9%）上优于溶栓（Ⅰ类证据，A级推荐），尤其适用于有条件的胸痛中心（Door-to-

Balloon≤90分钟）。

•转运PCI：对不具备直接PCI条件的医院，转运PCI（Door-in-Door-out时间≤30分钟）的30天死亡率

显著低于就地溶栓（5.2%vs8.7%，Ⅰ类证据，A级推荐）。

3.1.2非创伤性胸痛的风险分层工具

•HEART评分：基于病史（History）、心电图（ECG）、年龄（Age）、风险因素（Riskfactors）、肌钙蛋白

（Troponin）的评分系统，对中低危患者的阴性预测值达99.2%（Ⅰ类证据，A级推荐），优于TIMI评

分（97.5%）和GRACE评分（96.8%）。

•高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测：0/1小时hs-cTn绝对