儿童心肺复苏指南培训教程方案.ppt

时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心肺复苏—BLS(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm 4）每次按压后双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道 不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿，采用“仰头-提颏”法打开气道。 怀疑可能存在头部或颈部外伤的患儿，采用“推举下颌”法打开气道，“推举下颌”法无法有效打开气道时，仍可使用“仰头-提颏”法。 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s 球囊面罩通气 婴儿和小年龄儿童，使用的自动充气球囊容量至少450—500ml，氧流量10-15L/分 年龄较大的儿童或青少年，可能需成年型自动充气球囊容量 1000ml，至少氧流量15L/分 高质量CPR 按压频率至少100次/分 按压深度至少为胸廓前后径的1/3，婴儿大约4cm（1.5英寸），儿童大约5cm（2英寸） 每次按压后允许胸廓充分回弹 尽可能减少按压中断时间 避免过度通气 判断心肺复苏有效的指征 颈动脉（大动脉）搏动恢复 自主呼吸恢复 散大瞳孔缩小 唇甲由紫绀转为红润 意识转为清晰等。 按压与通气的协调 .1未建立高级气道时 单人复苏：按压通气比30:2；双人复苏：按压通气比15:2.一般要求每2分钟两名施救者应交换职责，每次交换5s内完成。 .2建立高级气道后（气管插管后） 负责胸外按压的医疗人员以每分钟100次的频率进行不间断按压，负责通气者以每分钟6-8秒给予1次人工呼吸的速度（8-10次/min）进行通气。两名施救者不再进行按压与呼吸的配合。 .3仅给予人工呼吸支持 当患儿无自主呼吸或呼吸衰竭时，但存在大动脉搏动，且脉搏60次/min，无需给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每3-5秒1次人工呼吸通气（12-20次/min），每次呼吸时间持续1s，并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。 心跳骤停的处理 当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接监护仪或除颤仪。如为不可点击心律（心跳停搏，无脉电活动），应尽量快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺素，剂量：0.01mg/kg（0.1ml/kg，1:10000）静脉注射或骨髓腔注射；或者0.1mg/kg（0.1ml/kg，1:1000）气管内给药，3-5min后可重复，每2分钟评估心律。如为可点击心律（心室颤动，无脉室性心动过速），应尽快除颤，首剂2J/kg；2min后再评估心律，无效可加倍除颤剂量，最大不超过10J/kg。顽固性心室颤动或室性心动过速可予胺碘酮或利多卡因，同时治疗可逆性病因（6H5T），见图2。 图2 无脉心律的处理流程 无脉心律 可电击 不可电击 无脉室性心动过速/心室颤动 心跳停搏/无脉电活动 除颤：2J/kg； 立即CPR 2min后复查心律 除颤：4J/kg； 继续CPR； 肾上腺素：静脉注射或骨髓腔 注射1:10000，0.01mg/kg， 气管内给药1:1000，0.1mg/kg； 2min后复查心律 立即CPR； 肾上腺素：静脉注射或骨髓腔 注射1:10000，0.01mg/kg， 气管内给药1:1000，0.1mg/kg， 3-5min可重复； 每2分钟检查心律； 治疗可逆