二氧化碳激光联合教程方案.ppt

鳞状细胞癌治疗中 鳞状细胞癌治疗后 二氧化碳激光联合放疗治疗皮肤恶性肿瘤 新汶矿业集团莱芜中心医院 皮肤科 秘明堂 皮肤恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、基底细胞癌 3、鲍温氏病(Bowen病 ) 4、帕哲病（Paget病） 5、恶性黑色素瘤 1、项目现状：经检索国内外皮肤科文献没有检索到同类治疗项目。我院已成功开展4年，治疗患者数十例，随访3年均未复发。属国内首创。 ………… 2、立项背景及技术来源：目前治疗皮肤特别是头面部恶性肿瘤，外科采用扩大切除治疗，大部分会或多或少的造成毁容，或者由于岁数太大患者不能耐受而放弃治疗。皮肤科对皮损较大的只采取单纯同位素放射治疗，皮损小的采取二氧化碳激光治，均存在局限性。 3、为此我们皮肤科以二氧化碳激光和直线加速器为依托，和肿瘤科共同研究制定了二氧化碳激光联合放疗治疗皮肤恶性肿瘤的治疗方案，该项治疗通过4年的临床应用，获得了成功，给患者解除了病痛。提供了一种痛苦小、损伤小、花费少的治疗方法。 CO2激光临床治疗的特点 1、不出血或少出血，手术野清晰；2.精确度高；3.手术时间短；4.对无菌要求较低，一般不用进手术室，手术操作方便；5.激光手术时是非接触的、因而减少了医源性感染；6.术中作用温和，即使用迄今所有最高功率的连续CO2激光切割时，其损伤不超过离切割线500um的区域；7.避免癌细胞在手术过程中转移。因为激光在手术中能封闭中小血管和淋巴管，故防止癌细胞在手术过程中转移；8.术后反应轻，副作用少，瘢痕少甚至不留疤痕。 CO2激光治疗 (1) 面部基底细胞癌、鳞状细胞癌 该病变部位激光手术时应照顾面部美容一面，不能象身体其他部位病变那样作过宽切除。在距肿瘤边缘5mm作环形切口，切除深度达病灶基底下3～5mm即可。应用功率13～15W，若切除后的创面尚有少量残余，再用CO2激光予以汽化去除。这种深度的激光手术多能达到较为彻底的效果，伤口愈合也理想，多不遗留缺陷。 对上述两种皮肤癌的较小皮损(直径2cm以下激光直接汽化处理，激光功率密度一般在500W/cm2以上为好，汽化范围与激光切除术相同。亦应在肿瘤外缘一定距离的正常皮肤先汽化一圈，深达真皮，然后从外向内汽化。 CO2激光治疗 (2) 躯干、四肢部位的基底细胞癌和鳞癌：由于这些部位的手术多不涉及美容问题，着重应考虑手术的彻底性。基底细胞癌与鳞状细胞癌生长于特殊部位，不宜接受上述方法治疗者，可采用HPD光敏治疗。 我们为了确保彻底祛除癌细胞，和肿瘤科联合，激光手术后再有肿瘤科根据病情制定放疗方案，对病灶进行放疗。确保万无一失。 近几年治疗了数十例病例，经随访，无一例复发。 实施方法 1、病例选择：临床症状符合皮肤恶性肿瘤的患者，愿意接受保守治疗的患者，依从性较好的患者，未全身转移的患者。 2、对患者进行全面查体，排除转移。 3、取典型病变，取组织活检送病理确诊。 4、术前常规消毒，局麻下行二氧化碳激光治疗。 5、与放疗科共同制定放疗方案进行放疗。 典型病例展示 面部鳞状细胞癌 治疗前 面部鳞状细胞癌 治疗中 面部鳞状细胞癌 治疗中 面部鳞状细胞癌 治愈 面部鳞状细胞癌治愈 头部基底细胞癌 治疗前 基底细胞癌 治疗前 基底细胞癌 治疗中 基底细胞癌 治疗结束 基底细胞癌 治疗前 基底细胞癌 治疗中 基底细胞癌 治疗结束 基底细胞癌 治疗前 基底细胞癌 治疗前 基底细胞癌 治疗中 基底细胞癌 治疗中 基底细胞癌 治疗中 基底细胞癌 治疗后 鳞状细胞癌 治疗前 鳞状细胞癌 治疗中 鳞状细胞癌治疗中