第十五章、泌尿系统理论课技术分析.pptVIP

1.球旁细胞 (juxtaglomerular cell) 血管极处的入球微动脉，管壁平滑肌转变为上皮样细胞，称球旁细胞。 光镜结构：细胞体积较大，立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性。 功能：分泌肾素。 球旁细胞 2.致密斑 (macula densa) 远端小管靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄，形成的椭圆形斑。上皮细胞呈柱状，胞质色浅，核椭圆形，位于细胞顶部。 功能：离子感受器，感受远端小管内滤液的Na+ 浓度变化，将信息传递给球旁细胞。 致密斑 球外系 膜细胞 致密斑 球外系膜细胞 3.球外系膜细胞 又称极垫细胞，位于血管极夹角处，细胞形态与球内系膜细胞相似，并与球内系膜细胞相延续。 球旁复合体的功能活动中起信息传递作用。 （四）肾间质 泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等构成肾间质。 间质细胞(interstitial cell) ：具有分支的突起，突起与肾小管方向垂直，间质细胞合成髓脂Ⅰ。 肾小管周围的小动脉内皮细胞产生红细胞生成素，刺激红细胞生成。 （五）血液循环 肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 入球微动脉 血管球毛细血管 出球微动脉 球后毛细血管网 被膜毛细血管网 星形静脉 叶间静脉 肾静脉 直小动脉 直小静脉 弓形静脉 小叶间静脉 肾动脉 弓形动脉 叶间动脉 小叶间动脉 肾血液循环特点 ⑴ 血流量大且快； ⑵ 90%的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过； ⑶ 入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内压力高，有利于滤过； ⑷ 两次形成毛细血管网，有利于滤过及肾小管重吸收； ⑸ 髓质内直小血管与髓袢伴行，有利于肾小管和集合小管的重吸收及尿液浓缩。 思考题 试述肾小体的光电镜结构以及与原尿形成的关系。 试述肾小管各段的光电镜结构及功能。 足细胞 初级突起 足细胞 次级突起 裂孔膜 血管球基膜 血管内皮 毛细血管腔 滤入肾小囊腔的液体称为原尿或滤过液，除不含大分子蛋白质之外，原尿的成分与血浆相似。 2.肾小管 (renal tubule) 包括近端小管、细段和远端小管。 管壁均由单层上皮围成。 远曲小管 近曲小管 近端小管直部 远端小管直部 细 段 髓袢 ⑴近端小管 (proximal tubule) 分近端小管曲部（近曲小管）和近端小管直部。 这里是重吸收原尿的主要场所，并有一定的内分泌和排除功能。 近曲小管 (proximal convoluted tubule) 光镜：上皮为立方或锥形，细胞分界不清，胞质嗜酸性，核圆位于近基底部。 电镜：细胞腔面有刷状缘，基部有纵纹。细胞侧面有许多侧突。顶部胞质中有顶小管和顶小泡。 近曲小管 近曲小管 远曲小管 近曲小管 近端小管直部 结构与曲部基本相似，但上皮细胞略矮，管腔较大，微绒毛、侧突和质膜内褶不如曲部发达。 近端小管直部 远端小管直部 ⑵细 段 又称中间管。管径较细，由单层扁平上皮构成管壁，细胞含核部分突向管腔，胞质着色较浅，无刷状缘。 功能：有利于水和离子通透。降支对水的通透性高，对钠离子通透性低，升支则相反。 细段 （3）远端小管 包括远端小管曲部（远曲小管）和远端小管直部。 管腔大而规则，细胞立方形，核位于中央，细胞界限较清楚，游离面无刷状缘，基底部质膜内褶发达。 远端小管直部 远端小管直部 细胞立方形，表面有少量短小的微绒毛，基底部质膜内褶发达。 远曲小管(distal convoluted tubule) 结构与远端小管直部相似，质膜内褶不发达。 远曲小管是离子交换的重要场所，细胞有重吸收水、 Na+ 和排出K+ 、H+、NH3 等功能，对维持体液的酸碱平衡起重要作用，其功能活动受某些激素的影响。（醛固酮、抗利尿激素） 远曲小管 皮质内两种肾小管的区别 近曲小管 远曲小管 管腔 小、不规则 大、规则 管壁 厚、细胞大 薄、细胞小 胞质染色 嗜酸性强 嗜酸性弱 细胞界限 不清楚 较清楚 刷状缘 有 无 基底纵纹 不明显 明显 根据肾小体在皮质中的位置不同，将肾单位分为浅表肾单位和髓旁肾单位。 两种肾单位的比较 皮质肾单位 浅表肾单位 近髓肾单位 髓旁肾单位 数量 多 少 位置 浅表 深部 肾小体体积 小 大 髓袢 短 长 功能 尿液形成 尿液浓缩 近曲小管 近端小管直部 细 段 远曲小管 远端小管直部 集合小管 髓袢 （二）集合小管 弓形集合小管 皮质集合小管 髓质集合小管 (皮质迷路) (髓放线) (肾锥体) 光镜：管腔由细变粗，上皮细胞由单层立方变为单层高柱状，着色浅，胞质明亮，核圆，居中，着色深，细胞分界清楚。 功能：进一步重吸收水和交换离子，使尿液进一步浓缩。集合管系受心房钠尿肽作用，减少对水的重吸收，使尿量增多。 集合小管 集合小管 （三）球旁复