儿童肥胖影响因素分析及干预效果评价.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………．．5 Abstract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 前言……………………………………………………12一剐舌……………………………………………………l 第一部分儿童肥胖的影响因素分析……………………………．．15 1、对象和方法……………………………………………15 2、结果…………………………………………………18 3、讨论…．……………………………………………．．32 第二部分儿童肥胖的干预效果评价……………………………．．35 1、对象和方法……………………………………………35 2、结果…………………………………………………37 3、讨论…………………………………………………46 第三部分儿童肥胖干预效果的卫生经济学评价……………………．48 1、对象和方法……………………………………………48 2、结果…………………………………………………49 3、讨论…………………………………………………54 研究结论…………………………………………………．57 本研究创新之处……………………………………………．58 本研究不足之处及改进方向……………………………………59 参考文献：………………………………………………．．60 附录……………………………．………………………．69 综述1：儿童肥胖及其影响因素分析……………………………．71 综述2：儿童肥胖干预措施及评价………………………………81 致谢……………………………………………………87 万方数据 4 万方数据 中文摘要 研究背景 近年我国儿童肥胖发生率呈明显上升趋势，儿童青少年的超重、肥胖已逐渐 成为多种慢性病的主要危险因素，是影响人群健康和生活质量的重大公共卫生问 题，影响着整个世界人口素质的发展。由于儿童青少年肥胖率正不断上升，其治 疗肥胖及其相关慢性病的费用也逐年增加，已成为相关慢性代谢性病直接疾病负 担的重要原因。儿童青少年超重或肥胖的产生受多种因素影响，饮食习惯及生活 方式不当导致的儿童不良习惯形成被认为是其中重要原因。恰当有效的干预能降 低儿童肥胖、超重的发生率，并可能有效减少其产生的医疗费用。 研究目的 调查儿童肥胖的影响因素，观察膳食营养健康教育与运动干预综合方法对儿 童肥胖的干预效果，包括儿童肥胖相关身体指标及血生化指标；然后通过对儿童 疾病负担进行调查，通过成本一效果分析、成本一效益分析评价综合干预的效果， 从而为进一步开展肥胖儿童的干预提供科学依据。 方法 采用随机整群抽样的方法，在上海某区的辖区范围内共选择8所小学，在每 个学校2年级至4年级每个年级再采用简单随机方法，抽取2个班作为研究对象。 采用回顾性病例对照研究方法，从研究对象纳入开始追溯收集资料，包括出生时 的历史资料等(第一部分)，进行儿童肥胖影响因素分析。采用前瞻性随机、对 照的临床干预研究方法，将研究对象分为干预组和对照组，采用膳食营养健康教 育+身体活动的综合干预方法干预1年(第二部分)，观察干预结果(肥胖相关指 标和血清生化检测的变化)，并同时收集干预前后1年内研究对象的医疗负担资 料，统计干预成本，进行成本一效果分析、成本一效益分析(第三部分)，评价综 合干预的效果。 结果： 1．儿童肥胖的影响因素 (1)儿童肥胖、超重检出率：本研究调查学生共计1507名，其中男生758 名。 (2)出生资料对儿童肥胖影响：超重组和肥胖组儿童的出生体重及母亲孕前 万方数据 BMI显著高于J下常组儿童：超重、肥胖组儿童母亲孕期体重增加超过15kg的人 数比例分别为11．23％和26．32％，显著高于正常BMI组(8．87％)。 (3)儿童饮食习惯对儿童肥胖影