第五讲血液循环a2015技术分析.ppt

总结 小结：在心动周期中左室内压、容积、瓣膜、血流方向的变化 心脏泵血作用是由心肌电活动、机械收缩和瓣膜活动三者相联系配合才得以实现。 明确每个周期中这三者的变化和相互关系，对于了解心脏如何实现其泵血功能，以及它们将对心脏泵血产生什么影响，都是非常必要的。 （四）心瓣膜的结构 二尖瓣狭窄（显示左心房，二尖瓣心房面） （五）心房在心脏泵血活动中的作用 1、心室收缩期时，心房主要发挥临时接纳和储存从静脉回流的血液。 2、心室舒张的后期，心房的收缩可起初级泵的作用。 心房的泵血 心房收缩对于心室充盈不起主要作用。 故当产生心房纤维性颤动时，虽然心房已不能正常收缩，心室充盈量因此有所减少，但一般不致于严重影响心室的充盈和射血功能；如果发生心室纤维性颤动，心脏泵血活动立即停止，后果十分严重。 （六） 心音的产生 心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁；如将听诊器放在胸壁某些部位，就可以听到声音，称为心音。 三、心脏泵血功能的评定 心脏泵功能是正常或是不正常，是增强或减弱，这是医疗实践以及实验研究工作中经常遇到的问题。对心脏泵血功能的评定，通常用单位时间内心脏射出的血量和心脏做功作为指标。 （一）心脏的输出量 1、每搏输出量（stroke volume） ： 一次心跳一侧心室射出的血液量。简称每搏量（博出量）。 2、每分输出量（minute volume） ： 每分钟一侧心室所射出的血液量， 简称心输出量（cardiac output, CO）。 心输出量（CO）＝每搏量 × 心率 5L/min 70ml 75次/min （二）心脏作功量 血液在心血管内流动过程中所消耗的能量，是由心脏作功所供给的；即心脏作功所释放的能量转化为压强能和血流的动能，血液才能循环流动。心室一次收缩所作的功，称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。左室搏功的计算公式如下： 搏功＝搏出量×射血压力＋动能 （ 动能＝1/2血液质量×流速2 ） 四、心脏射血功能贮备 心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增长的能力，也即心脏功能的潜力。 1．心率贮备 静息时心率平均为75次／分。而在剧烈活动时心率可达160～180次／分，使心输出量增加2—2．5倍，但极度的心动过速(180)反而使心输出量减少； 2．搏出量贮备 静息时搏出量约为70ml(60～80ml)。而强体力劳动时，可提高到150ml左右。搏出量增加依赖舒张期充盈增加或收缩期射血增多； 五、影响心输出量的因素 心输出量取决于心率和搏出量，机体通过对心率和搏出量两方面的调节来调节心输出量。心室肌的收缩是面临着动脉压（后负荷）的阻挡进行的。等容收缩期内，心室肌收缩首先引起室内压升高，只有当室内压升高到超过动脉压时，心肌纤维才能缩短，心室容积才能缩小，血液才能射出。 在心率恒定情况下，心室每次收缩的射血量取决于心肌纤维缩短的程度和速度，这决定了心肌收缩产生张力（表现为心室内血液的压力）的程度和速度。 凡是能影响心肌收缩强度和速度的因素都能影响搏出量，而搏出量的调节正是通过改变心肌收缩的强度和速度来实现的。 (A) （E） * 第四章　血液循环  心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环。 血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行； 体内各内分泌腺分泌的激素，或其它体液因素，通过血液的运输，作用于相应的靶细胞，实现机体的体液调节； ??机体内环境理化特性相对稳定的维持和血液防卫功能的实现，也都有赖于血液的不断循环流动。 ??心血管系统还具有重要的内分泌功能。 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏电生理和生理特性 第三节 血 管 生 理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器 官 循 环 一、心肌细胞的收缩舒张 二、心脏泵血的过程和机制 三、心脏泵血功能的评定 四、心脏射血功能贮备 五、影响心输出量的因素 第一节 心脏的泵血功能 学习目的和要求 §掌握心动周期与心输出量概念 §熟悉影响心输出量的影响因素 §了解射血过程中，心房心室内压力、容积和瓣膜活动的变化规律 §了解心音与心音图概念。 一、心肌细胞的收缩舒张 心脏是一个由心肌细胞构成的肌性空腔器官，有瓣膜、闰盘结构，还有特殊传导系统。从解剖特征、生理机能和电生理