第五章第一节婴幼儿社区保健技术分析.ppt

2、视、听、语言能力的训练 启发婴幼儿用语言表达各种需求，促进感知觉的发展，培养其观察能力、 3、及时训练动作 拣面条、撕纸等精细动作 4、与周围人相互关系的培养 鼓励婴幼儿多与他人接触 (三)体格锻炼 要多做户外活动，进行空气、日光、水“三浴”锻炼，增强体质，提高对外界环境的适应能力和抗病能力 （四）婴幼儿常见病家庭护理及保健指导 自学 （五）常见意外事故的预防 1、窒息与异物的吸入 2、中毒 3、外伤 4、溺水与交通事故 头围 新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人 正常参考值 具体操作 头围 头围测量 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数减1 正常参考值 皮下脂肪 皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。 皮下脂肪 皮下脂肪测量卡尺 用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度。 皮下脂肪 常用的测量部位 背部 腹部 上臂三头肌部位 返回 2.骨骼与牙齿的生长发育 颅骨 脊柱 牙齿 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1￣2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1￣1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6￣8周闭合。 具体操作 囟门 囟门测量立法 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 返回 脊柱 生后1岁以内增长最快 新生儿脊柱轻微后凸 3个月会抬头，颈椎前凸 6个月会坐，胸椎后凸 1岁后会站立、行走腰椎前凸 牙齿 乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月） 出齐时间：2￣2.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4￣6 牙齿 换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙（智齿） 乳牙萌出顺序 目录 3、运动功能及认知行为的发育 1、新生儿期 多为无意识、不协调 2、1~2个月 3、3~4个月 4、5~6个月 5、7~8个月 6、9~12个月 7、1~1.5岁 8、1.5~2岁 9、2岁 10、3岁 小儿神经心理发育 生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画， 2岁跑跳学唱歌， 3岁能脱鞋和袜， 5岁认字会加减， 渐渐长成大娃娃。 4、心理及性格的发育 (1)信任—不信任期（出生-1岁）与父母建立信任关系，学会爱与被爱 （2）自主-羞愧或疑虑期（1-3岁）指导父母对孩子合理的自主行动给予支持，避免过分干预 ，不要评价其所作的决定是否正确。 （3）主动-内疚期（4-6岁）指导父母对小儿有益的主动行为多加赞扬。 二、婴幼儿社区保健工作的内容 1.新生儿保健工作的内容 新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周 保健重点：生后一周内，建立和加强新生儿访视制度定时进行访视 新生儿期保健 健康检查 分娩过程、新生儿体格检查 日常生活指导 饮食、保暖、清洁、抚触 传授育儿知识 母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、脐带护理 新生儿家庭访视 访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学育儿 访视次数：3～4次（出生28天内） 访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置 每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结束后做出新生儿访视小结。 访视内容 1）观察：观察新生儿居室内的环境 2）询问：出生前、出生时、出生后的情况，包括孕母情况、分娩方式、有无窒息、预防接种等 3）检查：测量体重、身长、脐部有无感染、是否脱落、检查新生儿听力 4）宣教：母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法 5）处置：发现异常问题及时给予指导和处理 6）记录：做好记录，预约下次访视时间 2.婴幼儿期保健工作内容 婴幼儿期：从出生后到满一周岁之前为婴幼期。 保健重点