导管相关性血流感染管理(ICU奉伍妹)解析.ppt

导管相关血流感染（CRBSI）的管理 中心ICU 奉伍妹 2015-3-12 主要与CVC有关 感染率平均每1000导管日5.3例次 病死率12%-35% 国内报告，早产儿PICC的感染发生率8.79% 有血管内导管或拔出血管内导管48小时内出现菌血症或真菌血症 伴有发热（﹥38℃）、寒战或低血压等感染表现 除血管导管外没有其他明确的感染源 外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的病原菌 病原体种类 构成比（%） 凝固酶阴性葡萄球菌 37% 金黄色葡萄球菌 24 肠球菌 10 念珠菌 4 大肠埃希菌 3 肠杆菌属细菌 3 其他 3 穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管（约50%） 导管接口污染（40%） 其他感染灶经血行播散 输入液污染 观察症状和体征 缺乏特异性临床表现，诊断较困难，以下情况应高度怀疑导管感染的可能。 留置导管病人出现无法解释的发热、寒战、呼吸急促、低血压、意识模糊等 检验结果：WBC及中性升高、CRP\PCT升高 插管局部出现炎症表现：红肿、压痛或脓性分泌物。 细菌培养 导管尖端培养及血培养 外周静脉血培养：阳性率低，对诊断具有重要意义 导管培养：易受到污染，单纯导管培养对诊断价值有限 血培