导尿术-解析.pptx

导尿术 杨雪建 泌尿外科课内讲座 适应症 协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测残余尿量，膀胱或尿道造影，尿流动力学检查等。 治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 解除膀胱以下的梗阻，如前列腺肥大、膀胱内血块、术后狭窄和尿道炎症。 盆腔器官术前导尿以排空膀胱，避免误伤膀胱。 下尿路术后留置导尿管引流膀胱尿液，在膀胱颈部和尿道的手术后作为支架，利于吻合口和切口的愈合。 间断清洁导尿适用于仅能储存而无法排空尿液的神经源性膀胱患者。 对于需要准确监测尿量变化的患者，留置导尿。 导尿管分类 以法制（Fr，以mm表示的周径）为测量单位，1Fr=0.33mm直径。 患者准备 导尿是在可能无菌的腔道内操作，所以必须像外科手术一样消毒尿道和周围皮肤并铺巾。 在男性，插管前应该向尿道逆行注入水溶性麻醉-润滑剂（如2%利多卡因凝胶）10-15ml，然后安置尿道夹5-10分钟。 在女性，可以将麻醉-润滑剂直接涂在导尿管表面或者在插管前将涂有麻醉-润滑剂的棉签放置在尿道内。 操作技术 男性患者，将阴茎拉直垂直于身体（略指向于脐部），避免挤压尿道，持导尿管头端使其进入尿道外口。 当尿管到达膜部尿道时（外括约肌水平）嘱患者缓慢深呼吸，使导尿管容易通过。 当遇到阻力时，不应使用暴力强行插入，应当持续轻柔的用力，并且明确可能存在梗阻的部位。 注意事项 如果预计留置尿管时间较长（＞1周），应使用较好生