尿酸过高与痛风.docVIP

尿酸過高與痛風 門診病人中，常有人來要求檢查血液中的尿酸濃度，或在看其他病症的時候，要求順便檢查血中尿酸高不高。其實，這些自動要求檢查尿酸的病人，多半都是筋骨或全身有些酸痛而已，而很少真正有腳或手的大拇指關節突然腫痛，甚至痛到忍受不住的，那才是所謂的「痛風」病人。 真正的痛風病人才會跟尿酸過高扯上關係，其他身體上或關節的疼痛跟血中尿酸的高低多半沒有相關。所以實際需要檢查尿酸的病人並沒有那麼多。 其實很多人都不知道腎臟機能有障礙的時候，尿酸也會上升；而激烈運動後、吃高熱量的食物後、或有血液病而引起血球的破壞增加時，也會導致血中尿酸的上升。 人體細胞中，構成細胞核核酸成分的物質，有一種叫做「普林」。經過代謝之後，會產生出尿酸。從前以為只要「普林」的來源減少就可以降低血中的尿酸，但事實並不那麼簡單。高尿酸血症與「普林」的整個代謝過程有關，除了普林過多會影響血中的尿酸的濃度外，它的代謝也不可忽視。由於尿酸是從腎臟排泄到體外，因此腎臟的機能有障礙時也會引起血中尿酸度的上升。 當尿酸滯留在體內而發生高尿酸血症時，尿酸會結晶，常發生在關節腔或身體其他組織，導致關節腫痛難當，就是所謂的”痛風”。痛風的發作常在血清尿酸濃度超過 7mg/dl以上時。 痛風的發生主要在三十歲以上的男性，女性則在更年期以後較常見。症狀最常在第一蹠趾間關節（腳的大拇趾的第一個關節）發生，突然引起嚴重的腫脹及疼痛，偶爾也會發生於其他關節。這種突然的發作在數天到數週後即消失，有時一年會發生數次，也有些人是幾年才發生一次。 痛風病人的關節中可發現尿酸鹽的結晶，若沒有加以治療，會在皮下產生痛風結節，甚至造成腎臟機能的低下而導致腎結石的產生。痛風結節也可能在耳朵、 肘、皮下、骨、軟骨、腎臟等身體各部位都產生。 造成高尿酸血症的原因: 1. 生產過多：骨髓增殖性疾病，淋巴增性殖疾病，慢性溶血性貧血，及這些疾病的治療都會造成血中尿酸上升。 2. 排泄能力減低：腎臟疾病，使用藥物（如利尿劑）也會使血中的尿酸上升。 處理方法 1.當血中尿酸上升而沒有痛風的發作症狀時，不要急著使用藥物降低血中的尿酸，應先找出原因治療，並且改變飲食習慣做起。 2.在我們的日常食物中肉類、內臟及豆類是含高「普林」成份的食物，因此這一類的食物可儘量少吃一些。台北市立聯合醫院和平院區與師範大學最新研究指出，其實，長期吃豆類食物，並不會引起痛風發作，多吃低熱量食物，避免肥胖上身，才是遠離痛風發作的重要關鍵。 另外，有一種常見於老人的假痛風 (Pseudogout)，這是突然發生關節痛的症狀，卻不是之前所介紹的痛風。真正痛風是因尿酸結晶沈積在腳或手大拇趾（指﹚關節所引起的疾病，但假痛風則是因為關節軟骨（主要是膝、腕關節）的鈣化疾病。沈積的磷酸鈣洩出到關節腔所引起的疼痛，常在關節的Ｘ光攝影時看到。如果有新陳代謝疾病（如：甲狀腺機能亢進、低下、血紅素沈積症、威爾森氏病、糖尿病、真痛風）容易發生。如果是假性痛風時，應先治療原來疾病對才是上策。 下頁表列常見的食物普林含量，希望大家在飲食的選擇上格外留意，以保健康。常見食物普林含量表 普林含量 低 中 高 每100公克含有0-25毫克 每100公克含有25-150毫克 每100公克含有150-1000毫克 奶類 各種奶類及乳製品 五穀根莖類 米、麥、米粉、冬粉、麵條、通心粉、麥片、玉米、馬鈴薯、芋頭 蔬菜類 白菜、菠菜、莧菜、芥蘭菜、高麗菜、芹菜、花椰菜、韭菜、韭黃、苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子、胡蘿蔔、葡萄、青椒、洋蔥、蕃茄、木耳、豆芽菜、酸菜類 青江菜、茼蒿菜、九層塔、四季豆、皇帝豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海帶、徇幹、金針、銀耳 豆苗、黃豆芽、、蔗徇、紫菜、香菇 水果類 各類水果、葡萄乾、龍眼幹、果凍 其他 動物油、植物油、瓜子、糖果、蜂蜜 腰果、栗子、蓮子、杏仁、枸杞 肉汁、濃肉湯（汁）、雞精、酵母粉 (作者為柯俊宏醫師、現任家恩診所院長) . - 6 - . 柯俊宏 醫師