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第一章 护理管理组织体系 一、医院护理管理组织 （一）护理部 医院护理管理实行院长-副院长领导下的护理部主任负责制。医院护理部是负责全院护理行政管理和业务管理的指挥调度机构，根据管理宽度原理和实际情况，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理（三级医院）或总护士长、护士长两级管理（二级医院）。 护理部在护理副院长或护理部主任的领导下工作，其职权范围是负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；制定并落实护理工作的规章制度、护理人员的职责、护士行为规范、护理质量评价标准；负责全院护理人员的培训、考核、调配、奖惩等；护理人员的录用、晋升、护理干部的聘任，由护理部提出意见，会同人事部门决定；组织护理科研和新技术的推广等。 1.护理部主任 二级及二级以上医院均要设立护理部，实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制。300张床位以上的医院应设立护理部主任1名、护理部副主任1-2名。100-300张床位医院设护理部主任1名，100张床位以下的医院，设总护士长1名。护理部正、副主任（总护士长）应选拔精通护理专业技术、具有管理知识与能力、德才兼备、年富力强的人员担任。 2.科护士长 设有三个护理单元以上的科室，以及护理工作量大的手术室、急诊科、门诊部、消毒供应室等设科护士长。科护士长在护理部主任领导和科主任业务指导下全面负责本科的护理管理工作。 3.护士长 护理单元管理实行护士长负责制。30张床位以上的病区，或床位虽不足30张，但业务特殊的病区，设护士长1名。病区床位数超过50张或有两个以上护理单元的，应在护士长下配备副护士长，协助护士长开展护理管理工作。 护士长在护理部领导和科主任、科护士长指导下工作，与病区医护人员共同配合，做好病房管理工作。陪护人员、配膳员、工勤人员在病房的工作，接受护士长的指导和管理。 （二）护理管理委员会 护理管理委员会是医院护理管理体系中的专业组织，在护理部实施护理管理、护理服务、护理技术三大领域的决策职能中具有顾问、咨询、执行、协调功能。护理管理委员会在护理部领导下开展工作。 二、三级医院应设立（一级及以下医院可根据医院的具体情况设立）护理管理委员会，包括：护理质量管理与持续改进委员会、护士培训与科研管理委员会、专科护理管理委员会等，并在各委员会的基础上分出相应职能小组。如： 护理质量管理与持续改进委员会下设：病房管理小组、护理文书质量管理小组、基础护理质量管理小组、病人安全管理小组、消毒隔离管理小组、护理服务品质管理小组等； 护士培训与科研管理委员会下设：护理科研管理小组、护士规范化培训小组、护士层级与特殊岗位培训小组等； 专科护理管理委员会下设：危重病护理小组、造口及慢性伤口护理小组、糖尿病护理小组、肿瘤护理小组、医院感染控制小组、静脉输液护理小组等。 各委员会职责： 1.护理质量管理与持续改进委员会职责 （1）在护理部主任的领导下，制定护理质量控制标准，建立质量控制组织网络，确定质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。 （2）不断完善临床护理工作中的各项质量控制标准及考核方法，建立科学、有效的护理质量评价体系。 （3）每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议上进行讲评，督促落实。 （4）对病人进行护理工作满意度调查，对护士长工作绩效进行评估。 （5）对全院护理缺陷、差错、事故进行分析、讨论、鉴定，提出处理意见及改进措施。 （6）根据《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法规的要求，完善本院护理管理制度。 （7）研究、制定本院护理工作突发事件应对方案。 2.护士培训与科研管理委员会职责 （1）建立临床护理带教老师资格认定标准和管理办法。 （2）负责全院护理人员的基础理论、基本技能培训、护士规范化培训、特殊护理岗位护士培训及实习护士岗前培训，制定培训方案和目标。 （3）积极申办继续教育项目。组织全院性的护理学术讲座，并对讲座的效果进行反馈和评估。 （4）协助护理部制定各项护理科研计划与科研项目申请书。 （5）结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。 3.专科护理管理委员会职责 （1）建立各专科护理常规，制定并审核各专科护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。 （2）参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。组织并参加院内护理会诊，解决护理疑难问题。 （3）掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座。 （4）开设专科护士门诊，为病人提供健康教育和咨询。 （5）讨论疑难病历，针对护理问题制定护理计划。 （6）参与护理新技术、新业务及夜班护士、特殊护理岗位护士的准入评审工作。 二、医院护