舟骨骨折幻灯片.pptVIP

舟骨骨折 概述 腕舟骨骨折占全身骨折的 2% ,占腕骨骨折的80% 舟骨是连接近排与远排腕骨的杠杆 ,所以骨折后对腕关节的活动与稳定产生相当大的影响 不及时治疗可发生腕关节不稳、 慢性疼痛、 创伤性关节炎、延迟愈合、骨不连或骨坏死 解剖学研究证实约84%的舟骨为中部细小型, 对外部暴力抗折性较小 同时由于舟骨在腕关节中跨越远、 近两排腕骨, 一旦因间接外力造成非生理性的过伸及内收, 舟骨易受到嵌压而发生骨折, 尤以腰部最为多见 舟骨骨折临床分为近段、中段和远段(结节部)骨折，以中段骨折多见。因舟骨营养血管都从结节部或中段进入骨内，舟骨近段在关节内，被关节软骨覆盖，无血管进入，常发生骨缺血坏死 近段骨折：16-18% 远段骨折：6-20% 中段骨折：63-68% 诊断 漏诊率高达16% 病史 体检 X线 CT 体检 腕关节活动受限、疼痛 鼻烟窝肿胀、压痛 腕舟骨移动试验 将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部 ,用拇指压迫舟骨结节 ,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧 ,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性 X线 X线 CT 保守治疗 早期急性无移位稳定型腕舟骨骨折应行保守治疗 ,预后极佳 目前大多数学者都赞成使用石膏管型固定 ,而石膏应包在前臂还是肘上争议仍较多 国内很多医院在处理舟骨骨折时多采用肘下管形石膏固定 ,但国外大多医生都主张采用超肘关节石膏固定