第二十一章妇科主要疾病护理常规632课件.docVIP

妇产科部分 632 第二十一章 妇科主要疾病护理常规 632 第一节 女性生殖系统炎症护理 632 第二节 子宫脱垂护理 634 第三节 尿瘘护理 635 第四节 子宫肌瘤护理 636 第五节 子宫内膜异位症护理 637 第六节 子宫肌腺症护理 638 第七节 先天性无阴道护理 639 第八节 功能失调性子宫出血护理 640 第九节 妇科急腹症护理 641 第十一节 无张力阴道吊带及阴道后路悬吊带术护理 644 第十二节 卵巢过度刺激综合征护理 646 妇产科部分 第二十一章 妇科主要疾病护理常规 第一节 女性生殖系统炎症护理 女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。主要是局部症状，严重者可出现全身症状，甚至引起败血症或感染性休克，严重影响妇女健康。女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。 一、护理措施 （一）缓解症状 指导病人正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道粘膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。 （二）加强心理护理 生殖系统炎症的病人一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助病人树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。 （三）卫生宣教 向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导病人做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。 （四）性生活指导 治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。 （五）防止交叉感染及重复感染 感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。 （六）养成良好的卫生习惯 妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换。 （七）防止院内感染 医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。医护人员为病人检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。 （八）饮食指导 炎症期间禁食辛辣刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。 （九）适当休息 指导病人安排好日常生活，避免过度劳累。 （十）遵医嘱用药。 （十一）急性期有引流的患者，治疗期间半卧位。 二、主要护理问题 （一）皮肤粘膜完整性受损：与炎症引起的阴道、外阴皮肤粘膜充血、破损有关。 （二）性生活型态改变：与炎症引起性交痛，治疗期间禁性生活有关。 （三）焦虑：与病程长、易反复发作有关。 （四）睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适或环境改变有关。 （五）知识缺乏：与不了解生殖系统炎症的防护知识有关。 第二节 子宫脱垂护理 子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口,称为子宫脱垂。常伴有阴道前后壁膨出。主要是分娩损伤、营养不良造成支持器官组织周围结缔组织减少，长期的腹压增加使生殖器官向下推移造成。子宫脱垂的治疗原则为：①Ⅰ度子宫脱垂无需治疗；②Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂病人因体弱或其他原因不能耐受手术者可用子宫托治疗；③ 保守治疗无效或Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂可手术治疗，手术方式根据病人年龄、生育要求及全身情况选择。 一、护理措施 （一）保持外阴清洁，每日用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后用己烯雌酚、鱼肝油涂抹溃疡面。 （二）勤更换内裤，用清洁的卫生带支托下移的子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形成溃疡，减少异常分泌物。 （三）教会病人进行提肛肌锻炼，每日缩肛若干次，每次10～15分钟，使盆底组织逐步恢复张力。 （四）有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免长时间站立和抬举重物。 （五）教会病人使用子宫托及子宫托的消毒方法。 （六）手术病人护理见阴道手术前后护理。 二、主要护理问题 （一）组织完整性受损：与子宫颈脱垂、阴道前后壁膨出有关。 （二）自我形象紊乱：与子宫脱垂或子宫将被切除有关。 （三）有感染的危险：与子宫脱垂有关。 第三节 尿瘘护理 尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，以膀胱阴道瘘和尿道较为常见，主要是产伤、手术损伤、生殖器官晚期癌浸润膀胱或尿道生殖道癌的腔内放射治疗、阴道内放置腐蚀性药物或子宫托长期不取引起组织坏死而形成尿漏。主要临床表现为漏尿，即尿液经瘘孔从阴道流出，长期尿液刺激外阴部及臀部发生皮炎或湿疹，引起刺痒和灼痛。有时可并发泌尿系感染，引起膀胱炎或肾盂肾炎。治疗原则对分娩