腹腔镜下根治性全膀胱切除术教程方案.pptVIP

腹腔镜膀胱切除术 泌尿外科 概述 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 1 膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法 2 概述 膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。 3 4 腹腔镜膀胱切除术是一种微创手术方式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点。 需要的器械 电子腹腔镜 影像系统 超声刀 腹腔镜器械 全膀胱切除 游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫 游离输精管、精囊及前列腺后面、游 离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体 游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离 断尿道、取出标本后行尿流改道 男性全膀胱切除 全膀胱切除 游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫 游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱 前壁，游离膀胱侧血管蒂 离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀 胱及子宫，行尿路改道手术 女性全膀胱切除 全膀胱切除 为了保留排尿控制能力和性功能，术 中可保留神经血管束 视情况男性保留部分前列腺、女性保 留性器官 年轻患者的全膀胱切除 尿道改建 1 输尿管-乙状结肠再植术 3 2 回肠通道术、原位新膀胱术 经腹壁造口的可控性膀胱术 腹腔镜与开放性手术相比较 优点 术中出血量少 输血率低 术后镇痛药用量少 胃肠功能恢复快 恢复进食快 住院时间短 创新点及难点 1 2 3 切除范围广，肿瘤切除彻底，复发率低，远期效果好，但该术式操作复杂，手术难度大。 采取微创技术即腹腔镜技术实施手术。微创手术给患者减轻了痛苦，以微创 理念为核心的腹腔镜技术成为微创外科发展的龙头。 正位可控肠代膀胱术是尿流改道的最佳术式，具备低压、高容量、顺应性好的特点。 *