耳部解剖及生理技术分析.pptxVIP

耳的应用解剖与听觉生理 耳部解剖示意图 耳轮 对耳轮 三角窝 耳甲腔 耳甲艇 耳屏 耳垂 对耳屏 耳廓 外耳道 ??? 位置—始之耳甲腔的外耳道口,止于鼓膜.长约2.5－ 3.5厘米,直径约为8毫米.外三分之一为软骨部分,内三分之二为骨部.外耳道有两处狭窄，一处为骨部与软骨部交界处，另外一处为骨部距离鼓膜0.5cm处，即外耳道峡。 ? 生理—新生儿外耳道几乎全部是软骨组成，走向是外耳道方向系向内，向前，向下，所以检查鼓膜时应向下牵拉耳廓。成人外耳道略成“S”形，外段向内，向前而微向后，内段向内，向前而微向下。所以在检查外耳道深部或鼓膜时，应向后上提起耳廓，使外耳道呈一直线才能看清。 中耳生理 中耳位于外耳和内耳之间 由鼓室、咽鼓管、鼓窦及 乳突组成 1. 鼓室 又名中耳腔,是一个 含气的空腔,有六壁,除 外侧壁大部分为鼓膜占 据外,其余均为骨性壁, 总容积1-2毫升.鼓室内 有三块听小骨即:锤骨, 钻鼓及镫骨.大部分居于 上鼓室借韧带与关节相 连接形成听骨链.锤骨在 鼓膜内侧面,镫骨足板为 环韧带连接于卵圆窗,锤, 镫骨之间为钻骨. 中耳解剖 鼓膜介于鼓室与外耳道之间， 成人鼓膜是一椭圆形半透明薄 膜，高约9mm，宽约8mm，厚约 0.1mm。分为紧张部和松弛部。 检查鼓膜时，我们看到的是光锥 。临床上常将鼓膜分为四个象限 沿锤骨柄做一假想直线，经鼓膜 脐做一与其垂直相交的直线，便 将鼓膜分为四个象限。 中耳解剖 听骨链 由3个听小骨组成，有鼓膜张肌和镫骨肌附着 中耳解剖 2.咽鼓管 沟通鼓室与鼻咽的通道，成人全长35~39mm。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。自鼓室口向内、向前、向下达咽口，与水平面成40°角，与矢状面成45 ° 角。 静止时,咽鼓管鼻咽端是闭合的,成缝隙状.当吞咽及打哈欠时软骨开放.借以调节中耳与外界大气压的平衡以维 持中耳的功能.成年人与婴 幼儿咽鼓管开口及形状有 很大差别.成人咽鼓管的鼻部开口低于鼓室开口处2~2.5 厘米,婴幼儿几乎在同一水平线上.而且相对宽而短,官腔软 宽,狭窄部不明显.所以易引起中耳病 变. 中耳解剖 中耳解剖 一．内耳解剖 内耳深居于颞骨内部，又称迷路，为听觉与位觉（平衡觉）感受装置所在部位。依解剖分耳蜗、前庭、半规管。组织学上又分骨迷路和膜迷路。 骨迷路 (osseous labrinth)由致密的骨质构成，内含形状相似的膜迷路。膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液(perilymph) 。 膜迷路(membranous labyrinth)位于骨迷路之内，悬浮于外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统，分椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，含有内淋巴(endolymph) ，各部相互连通。内、外淋巴液互不相通。 2．前庭 呈不规则椭圆形空腔，约5X5X3mm大小，前与耳 蜗相通，后与半规管相通.前庭 内有卵圆囊与球囊各伸出一个 小管合并成内淋巴管。在椭圆 囊壁上有椭圆囊斑，球囊上有 球囊斑，为前庭末稍。 内耳的应用解剖及生理 耳蜗位于前庭的前面，形似蜗牛壳。耳蜗由中央的蜗轴和周围的 骨蜗管组成，骨蜗管旋绕蜗轴达到2.5-2.75周，底周相当于鼓岬。 从蜗轴伸出的骨螺旋板在骨蜗管中同样旋绕，由基底膜自骨螺旋 板连续至骨蜗管外壁。骨蜗管被分为上下两个腔，上腔又被前庭 膜所分割，因此骨蜗管内共有3个腔隙；自上而下分别是前庭阶、 中阶和鼓阶。 听觉生理 声音传入耳内的途径： 声音经过外耳、中耳和内耳到达听中枢的传导途径是气导。通过颅骨震动传递的是骨导。生理状态下以气导为主。 声波 耳廓 外耳道 鼓膜 锤骨 砧骨 镫骨 前庭窗 内、外淋巴液 螺旋器 听神经 听觉中枢 骨传导是指声波经过颅骨震动传到内耳使内耳淋巴液发生相应震动，引起基底膜震动，螺旋器感音而产生听觉。骨传导分为三种：移动式骨导、压缩式骨导和骨鼓路径骨导。 听觉生理 外耳生理： 外耳的主要功能是将声波传递到鼓膜。外耳能对某些频率的声波进行增压，有助于声源定位，还可保护中耳结构免受损伤。 对声波的增压作用 人耳通过耳廓、外耳道、头颅和躯干颈部等各部的共同作用，使2-7kHZ的声波传播到鼓膜附近时，声压可提高10dB左右，人的外耳共振频率峰值在2.5kHZ。 对声源的定位作用 在人类，主要通过声波到达两耳时的强度差和时间差进行声源定位，左右耳可以检测出到达两耳声波的时间差而有助于声源定位。耳廓则通过对耳前声源的集音与耳后声源的阻挡，有助于声源定位。 听觉生理 中耳功能：