肝癌MRI技术分析.pptxVIP

肝癌的超声与MRI 林煌 超声检查 是肝脏疾病的首选和主要影像检查技术之一，也可用于健康体检。二维超声检查可以敏锐地发现肝脏大小，形态，边缘，肝实质回声以及肝内胆管和血管的异常改变，从而检出病变并多能明确诊断，多普勒彩超能够反应病变的血流状况，对疾病的诊断有较大的帮助。 肝原位癌 肝转移癌 MRI 首先必须了解MR设备类型、磁场强度、扫描参数。分析MR图像时，要多方位图像多序列观察，全面观察。 【?操作步骤】 ?1．线圈选择：选用腹部包绕式柔韧表面线圈，相控阵线圈，也可使用体线圈。?2．体位及采集中心：患者取头先进仰卧位，线圈横轴中线对准剑突。?3．扫描方位：肝、胆、脾MRI?常规扫描方位为横断位、冠状位。?4．脉冲序列及扫描参数：?脉冲序列：TSE、GRE、TFE、LAVA、Dual?Echo?FSPGR、SSFSE、FIESTA等?（1）T2W?FSE?fs??RT－－快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制。肝脏实质生理性含有脂质，因此T2WI加权相信号高，病变T2WI常为高信号。加用脂肪抑制技术可降低肝实质的信号强度,从而增加实性病变与肝实质的对比.另一方面，脂肪抑制可有效减小呼吸运动所致的伪影,提高肝脏实性病变的检出率。长TE的重T2加权像可进一步鉴别肝囊肿与血管瘤。?（2）T1W?BH?Dual?Echo?FSPGR?－－双回波的化学位移in-phase/out-phase?成像(同相/反相成像?)。对同一层面出两幅图像，共用于水脂混合性病灶的诊断。在肝脏主要用于局限性脂肪肝或判断肝局灶性病变是否含有脂质。同相时信号升高，反相降低。?（3）T1W?SPGR?BH－－无需脂肪抑制。因为在T1WI上，病灶多呈低信号，肝实质背景信号高反 而有利于病变显示。?（4）T2W?SSFSE?fs?HB－－对于呼吸不规律的病人可采用。因为有效TE在120ms以上，对肝脏来说，T2加权太重，不利于实性病变的显示。但有利于囊性病变与实性病变的对比。实性病变信号与肝实质接近，但良性富含水的病变（肝囊肿和血管瘤）表现为明显的亮信号。?（5）FIESTA－－图像SNR高，精细显示腹部脏器的解剖细节、化学位移效应。液体（包括流动血液）与软组织间对比好，清晰显示肝静脉、门静脉、淋巴结及病变侵犯的情况。对于长T2的病变如海绵状血管瘤和囊肿，能反映出很好的对比。成像速度非常快，对呼吸运动不敏感，即使不能屏气的病人也能获得好的图像。但对T2稍短的组织，如肝细胞癌和转移癌，T2对比差，容易漏诊。?（6）2D?FSPGR?T1W?fs?Dyn＋C－－2D的肝脏动态增强屏气扫描，加压脂。主要用于病变性质的确定和鉴别，动态增强有助于肝脾良恶性肿瘤病变的鉴别诊断。??（7）3D?FAME?T1W?fs＋C－－?Fast?Acquisition?with?Multiphase?Efgre3d?，即3D?多时相肝脏动态增强快速扫描，屏气扫描，加压脂。多层薄扫，进一步提高分辨率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别。?（8）LAVA?－－?Liver?Acquisition?with?Volume?Acceleration，即容积加速肝脏采集。多时相肝脏增强扫描，大范围覆盖全肝、高时间、空间分辨率，能进行多个动脉时相扫描，精细分辨微小病变。?采集模式：2D、MS?采集矩阵：256×(80~256)?重建矩阵：256×256、512×512?FOV：300~400mm?NSA：2~4?次?THK/Gap：5~10mm/(10~20)％?SE?TlWI?：TR/TE：400~600ms/10~20ms??SE?T2WI?：TR/TE?1800~3000ms/90~120ms??FSE?T2WI?：TR/TE/ETL?4000ms/100ms/10??STIR?T2WI；TR/TE/TI?1400ms/20ms/120ms??TSE?T2WI?：TR/TE/ETL?2200ms/100ms/16??Turboflash?动态：TR/TE/Flip?100ms/7ms/60° 【?注意事项】 ?1．可在检查前先让患者口服0.5mmol/L?的Gd-DTPA?500~1000ml。?2．若患者太瘦，可在胸骨前线圈内加棉垫使线圈开口重叠不超过8cm。若患者太胖，腹围?超过线圈长度，可将线圈开口端置于左侧腹壁，以免肝脏信号不均。?3．呼吸补偿感应器安装于患者上腹部正中时，两端的腹带不宜过紧。?4．嘱患者在扫描过程中平静自由呼吸，不可闭气、咳嗽，以免引起扫描中途停止。如使用?Breathhold(呼吸暂停)扫描技术，应先训