骨折部分技术分析.pptx

运动系统—骨折概论 于老师 骨折概论 （1）成因与分类 （2）临床表现 （3）影像学检查 （4）并发症 （5）骨折愈合的分期及临床愈合标准 （6）影响骨折愈合的因素 （7）治疗原则 （8）急救处理 （9）开放性骨折的处理 定义 骨的完整性或连续性的中断 成因：1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损 积累性劳损（足第2、3跖骨骨折，腓骨下1/3） 分类 方法较多 骨折分类 根据骨折端与外界是否相通，骨折处皮肤黏膜是否完整可分为： 1.闭合性骨折 2.开放性骨折 骨折分类 根据骨的连续性是否中断分为 骨折分类 根据骨折稳定性，复位后是否易于发生移位分 1.稳定性骨折 2.不稳定性骨折 青枝骨折 斜形骨折 裂缝骨折 螺旋形骨折 压缩性骨折 粉碎性骨折 嵌插性骨折 横行骨折 （2009）1.下列骨折中，最不稳定的是 A.裂缝骨折 B.横行骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折 骨折的移位：常见以下几种 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位 骨折概论—临床表现 全身表现 休克 发热 局部表现 疼痛、肿胀、功能障碍 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 骨折概论—临床表现 下列哪项是骨折的专有体征 A.疼痛 B.瘀斑 C.肿胀 D.功能障碍 E.反常活动 骨折的专有体征是 A.畸形 B.血运不良 C.局部肿胀 D.功能障碍 E.疼痛与压痛 骨折早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要脏器损伤 肝脾肺尿道直肠 重要周围 神经损伤 需要记住什么 脊髓损伤 骨筋膜间室综合征 骨折早期并发症 休克—骨盆骨折、股骨干骨折 脂肪栓塞综合征—长骨干骨折 重要脏器损伤--肝脾肺尿道直肠 重要周围神经损伤—肱骨（外科颈、中下1/3，髁上） 重要血管损伤—肱骨髁上、膝关节上下 脊髓损伤—颈椎、胸椎骨折 骨筋膜间室综合征—肱骨髁上骨折、双前臂骨折、小腿骨折 早期并发症-神经损伤 肱骨中下1/3交界 桡神经 肱骨髁上 尺神经 正中神经 肱骨外科颈 腋神经 腓骨颈 腓总神经 早期并发症-神经损伤 桡神经 伸腕伸拇指障碍，虎口区感觉障碍 尺神经 手指内收外展障碍，尺侧一个半手指感觉障碍 正中神经 对掌障碍，桡侧三个半手指掌面感觉障碍 腋神经 三角肌麻痹 三角肌表面皮肤感觉障碍 腓总神经 踝关节背伸、伸趾、伸拇趾障碍、小腿外侧、足背前内 侧感觉障碍 骨折早期并发症 骨筋膜间室 骨折早期并发症 骨筋膜间室综合征 临床表现：肢体肿胀严重，与骨折不相对称的剧烈疼痛，严重者出现5P（无痛、脉搏消失、皮肤苍白、感觉障碍、肌麻痹） 最常见部位：前臂掌侧和小腿 处理：间室切开减压 处理不当：缺血性肌挛缩 骨折早期并发症 脂肪栓塞 定义：由于骨折处髓腔内血中压力过大，导致骨髓腔破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，引起肺、脑栓塞 病因：骨折的应激作用 好发于：股骨干骨折 临床表现：呼吸功能不全、发绀，胸片拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。