电除颤术操作考核标准.doc

电除颤术操作考核评分标准 姓名 得分 考核人 年 月 日 目的及适应症（10分） 操作程序（90分） 考评 得分 注意事项 操作流程（30分） 流程要点（60） 1.目的：用高能电脉冲直接/经胸壁作用于心脏，治疗多种快速性心律失常，恢复窦性心律 2.适应症：（1）非同步除颤:室颤和室扑 评估 3 分 核对医嘱1分 评估患者1分 评估环境1分 1）核对患者姓名、床号、操作目的2；2）患者临床诊断和目前病情判断患者意识，测血压、脉搏、呼吸2，观察心电图1；3）绝缘硬板床，去除患者及床单位的所有金属制品3 8分 1.保证操作者安全：放电前确定周围人员和操作者本身无直接或者间接与患者接触 2.局部皮肤灼伤，体外除颤前应将2个电极板涂满导电糊 3.根据不同类心律失常正确选择驱动方式及能量大小 4．掌握好手柄压力，两个电极板应紧贴于胸壁再放电，已减少胸壁阻抗，保证通过心脏的电流 5.使用后及时清洁电极板 6.加强除颤仪电池保养，及时按要求充电，保持除颤仪完好备用 7.密切观察除颤的并发症：各种心律失常、栓塞；急性肺水肿；低血压、；皮肤灼伤等并及时处理 准备 4 分 自身准备2分 用物准备2分 1）操作者自身准备：意识3、技术1、知识2 的综合准备，有较强的急救意识，与熟练的操作技术，与本操作相关的全面知识能正确使用除颤仪，能向患者及家属说明除颤目的并予以解释。2）性能良好的除颤仪、电极片、导电糊/生理盐水纱布、各种急救药物、气管插管、简易呼吸气囊、吸氧与吸痰等用物6 12分 （2）同步除颤：房颤，非阵发性房扑、，持续性室速，室上速 实施20分 选择能量7分 1）迅速持除颤仪及导电糊/生理盐水纱布至床旁2；2）患者取平卧位，解开衣服暴露胸部，如患者佩戴有金属物品应取下3；3）按下开启/关闭键，启动除颤仪、将手柄电极分别放置于心尖与心底部，观察心电图2；4）根据医嘱选择驱动方式3 （室颤、室扑选择非同步驱动方式；同步驱动方式适用于房颤、室上速、持续性室速）；5）在电极板上涂3mm厚导电湖或用4—6层生理盐水纱布包裹3；6）选择所需能量键5 （能量选择原则：有效低限。室颤和室扑体外除颤时首次主张用单相波300J（ 新标准首选360J）、双相波200J，如不成功可重复电击；房扑一般为50-100 J即可；房颤、阵发性室上速和室速初次电击一般用100-150J；小儿室颤时可用100-200J；开胸电除颤时，成人20-100J，儿童20-25J） 18分 充电3分 按手柄电极上或仪器主机上的充电按钮充电3 3分 放电7分 1）正确放置电极板的位置：前前位—胸骨电极放在胸骨右缘、第2-3肋间，极点电极放在左腋前线内侧第5肋间；前后位—胸骨电极放在背侧左肩胛下区，极点电极同前。两电极需平行放置，间距 10cm，与皮肤紧密接触，压力适当，大声嘱家属（陪人）及其他医务人员远离床缘、双手拇指同时按下电极板上放电按钮放电6 2）密切观察心电图变化，如仍是室颤波者可遵医嘱加大能量重复除颤；如已恢复至窦性心律，应檫干患者胸前及电极板上导电糊4 10分 处置、健康指导3分 1 整理患者床单位及用物1；2）记录2；3 嘱患者卧床休息精神放松1；4）观察并发症，并及时正确处理2 6分 评价3 自我评价3分 操作熟练迅速，急救、安全意识强2；2）到位准确，未导致患者皮肤灼伤1 3分