不同经济水平地区卫生服务需求研究-中国卫生经济学会.docVIP

不同经济水平地区卫生服务需求研究 中 标 学 会： 江苏省卫生经济学会 课 题 负 责 人 ： 沈婉兰 课题主要研究人员： 沈婉兰 陶红滨 王荣申 陆 方 陈家应 陆 慧 课题报告执笔人： 沈婉兰  目 录 摘要………………………………………………………………………………………104 1 资料来源与方法………………………………………………………………………105 2 社会经济基本情况……………………………………………………………………105 3 医疗服务需要及其影响因素分析……………………………………………………107 4 医疗服务需求及其影响因素…………………………………………………………112 5 医疗服务的潜在需求…………………………………………………………………120 6 研究发现………………………………………………………………………………122 7 政策建议………………………………………………………………………………126  不同经济水平地区卫生服务需求研究 摘 要 本课题旨在分析江苏省不同经济水平地区城乡居民的卫生服务需要、需求及其影响因素，为全国其他省份提供借鉴。研究利用2003年第三次江苏省卫生服务调查分析报告中家庭卫生服务问卷调查和定性访谈的资料，采用单因素和Logistic回归分析方法。通过研究发现了不同经济水平地区城乡居民两周患病、慢性病患病、门诊两周就诊与住院、未就诊与未住院及其影响因素。 研究结果表明: 城乡居民疾病谱发生变化，慢性非传染性疾病快速上升，2003年江苏省居民两周患病中，50%以上均是由慢性病所致，高血压为城乡患病率最高的慢性病，人群面对新的健康威胁；城乡居民的卫生服务总需要量有一定比例的上升，农村居民的需要量高于城市，不同经济发展地区间存在差异，两周患病率、慢性病患病率随经济发展水平由高到低呈现逐渐下降的趋势；城乡居民对医疗卫生服务的利用下降，有效需求发生转移，与1998年相比，两周就诊率、住院率明显下降，未就诊、未住院比例明显上升；不同地区之间卫生服务利用的差异明显，两周就诊率、住院率基本呈现随经济发展水平由高到低逐渐增加趋势，但由于次均门诊费用和次均住院费用,苏南地区都明显高于苏中和苏北地区，两周患病因经济困难未治疗的比例从苏北、苏中到苏南逐步增加，城市或农村不同人群之间卫生服务利用的差异逐渐扩大。综合单因素描述和多因素分析结果，影响城乡居民医疗服务利用的因素是多方面的，有经济因素、社会因素、保障制度、卫生服务可及性等。其中经济状况、医疗保障制度和卫生服务可及性是影响居民医疗服务利用的重要因素。 为此,本课题建议应界定政府的卫生职责，明确政府在卫生领域的作用和功能；进一步完善城乡医疗保障体系建设，改善人群的卫生服务利用；加强医疗机构管理，有效控制医疗费用的不合理增长；加强公共卫生和疾病控制体系建设，应对疾病模式和健康需要的转变；重视弱势群体的健康需要，提高社会公平，关注农村贫困人口、城市下岗、失业和特困家庭的医疗保健需要。 关键词: 经济发展水平；卫生服务；需求；影响因素 随着我国市场经济体制的改革，我国的经济社会也发生了巨大的变化，经济实力不断加强，人民的经济收入不断增长，生活水平得到了根本的改善，人们对健康的需求也日益增长，这对卫生系统如何满足人群的卫生服务需求，提出了更高的要求。同时，随着经济的发展，不同经济发展水平地区居民的卫生服务需要、需求和利用也呈现不同的特点。2001年2月，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，明确了我国医药卫生体制改革的大政方针。其核心是改革现有的卫生服务供给体系，提供质优价廉的医疗服务，更好的满足人民群众对医疗服务的需要与需求。据全国卫生服务调查结果显示，2003年城乡居民对卫生服务的需要量持续增加，两周患病率上升，城市地区居民的主要疾病模式已经发生明显改变，慢性非传染性疾病称为城市主导疾病，在农村，农民正面临着感染性疾病和慢性疾病的双重负担。而城乡居民对卫生服务需求和利用却呈现明显下降趋势，有效需求发生转移。居民患病后相当一部分不去就诊，而选择自我医疗。城乡之间卫生服务利用差异明显，城乡不同人群之间卫生服务利用差异扩大[1]。 本研究依据卫生经济学的需求理论，采用描述性研究和分析性研究相结合的方法，通过对江苏省不同经济发展水平地区居民卫生服务需要、需求、利用的研究，了解不同经济发展水平地区居民卫生服务需要、需求、利用的特点，以及影响因素，为政府制定有效解决不同经济水平地区居民主要卫生问题的卫生保健政策，提供科学依据，也可以为全国其他省份提供借鉴[