檢驗報告產生方式.pptVIP

檢查檢驗結果的傳遞與記錄 馬偕紀念醫院 檢驗科 謝文祥主任 大綱 案例說明 由檢驗報告到危值通報 報告更改 病人安全事件提醒 — 檢驗危險值的通報時間 病人安全事件通報案例 檢體站簽收病患血液檢體急單，一個半小時後病人因病況不穩，轉入加護病房 23小時後醫檢師通知病房護理員危急值:血小板:30，000; 血紅素:10.0 正式報告於通知後3小時在加護病房護理站印出 由檢驗報告到危值通報 臨床檢驗處置流程 檢驗報告產生方式 檢查檢驗報告傳輸方式 檢驗報告電腦傳輸標準 HL7(健康資訊交換第7層協定) 允許各個醫療機構，不同的應用系統間資料的溝通 LOINC(臨床檢查編碼系統) 為檢驗(laboratory test)和臨床觀察(clinical observation)結果的國際編碼，適用於電子病歷 DICOM(醫療數位影像傳輸協定) 用於PACS系統接收與交換影像及病人資料的傳輸協定 檢驗報告傳輸內容 數字 Glucose：120mg/dL 文字 Blood type：O 影像： MRI 圖形： 腦波圖 現有作業方式的問題 醫令與執行單位時間差 檢查檢驗項目內容變更時 變更授權 更改醫囑之權限 電腦化作業和手工作業方式出入 一次開立3天檢查檢驗醫囑 查閱方式不便 同時閱讀多種檢驗檢查結果時 無法同時查閱多份資料 報告傳輸與病人安全 抄錯 輸入錯誤 貼錯 傳輸錯誤(譯碼錯誤) 超過時效 危險值的定義 警告值與危險值 危險值的決定依據 檢驗檢查單位 臨床各科 危險值通報流程 危險值通報臨床的需求差異 因科別而異 兒科/內科、血液腫瘤科/家醫科 因診別而異 門診/ICU 因病人疾病史而異 洗腎病人/糖尿病病人/外科病人 因醫療人員人力而異 通報項目、通報方式、執行通報時間 因檢驗方法而異 報告時效/準確性 待解決問題 即時性 正確性 易讀程度 報告更改與相關記錄 報告更改與記錄方式 * * 醫囑開立 檢體採集 檢驗分析 Order TAT Total TAT/Treatment TAT Analysis TAT 報告傳輸 臨床處置 手工作業 人工輸入電腦 人工謄寫 儀器分析 人工輸入電腦 儀器自動傳輸 人工傳送 手寫報告 電腦列印報告 電腦傳輸 門診病歷 急診病歷 住院病歷 電腦傳輸 電子病歷 檢驗分析 危險值確認 臨床通報 正式報告傳輸 臨床處置 Analysis TAT Total TAT/Treatment TAT