心得報告-高雄醫學大學國際學術交流中心.docVIP

哈佛大學醫學院 交換見習心得 8900017 王聖琮 日期 93/02/02~93/02/29 一趟見習之旅，收穫比我原本想像的要豐富，如果學弟妹有考慮，但還在猶豫的，我會建議你們出國一趟真的很值得。很感謝校方當初能有這樣的構想，推動國際學生交換見習計畫，替高醫學生開闢一扇大門，在接觸過所謂世界第一流的醫學院之後，我的態度不是自卑、不是崇拜，反而更加清楚自己的實力，欣賞不同的醫療文化。 一波三折 一起去哈佛的同學都知道，我們的這趟旅行，著時得來不易，原本排定的時間正值SARS爆發流行之際，身處流行地區我們，被迫暫緩見習計畫。一時之間疑雲密佈，變數頻仍，索性學校的老師都非常贊成，且堅持學生走向國際化，加上國際學術交流中心主任及小姐不厭其煩的email往返、聯絡，大從申請進度、學費繳納；小到尋找住宿、提供地圖，使我們得以成行，學校用心可見一班。 戒慎恐懼 用四個字來形容這個月的心情，就是戒慎恐懼，怕英文聽不懂、怕被電、怕實力不如人、怕找不到宿舍、怕錢不夠用，換了一種語言像是換了一個腦袋一樣，大學程度的醫學知識，乘上初級的英文聽力，結果也是近乎於零。不過適應很快，第二週起就比較聽得懂了，teaching已經可以跟上，結束前兩天，一位病人和另一位美國醫學生誇說我英文說得好時，有點心虛但很高興。而論及醫學實力，我們並不輸人，至於找宿舍，我會建議接下來想去哈佛的學弟妹，先自己上網找，HMS trading post有很多資訊，一來便宜，二來可以體驗美國人的生活，真的沒辦法再去住宿舍Vanderbilt Hall，宿舍好處是離醫院真的很近。我當初是找到Two bedroom apartment，走路十分鐘到醫院，跟一位ABC share，他是BID medical center的內科住院醫師，雖然同住一個屋簷下，我們很少見到面，我對他的印象只有，桌上堆了滿滿的hematology, pathology, neurology各種醫學書，paper報告灑一桌，冰箱冰好了預先準備的七盒食物，一天吃一盒，早出晚歸，幾乎不見人影。 學習獨立 我申請到的是Children’s Hospital Pediatric Cardiology，第一天報到第一件事就是發給每個人一個pager，儼然要on call的樣子，Orietation後便直接到Cardialogy報到，我很幸運，是跟另一位醫學生一起跑心臟科這個course，她叫Anna，來自英國Manchester University，他們的制度也是高中畢業就直接進入醫學院，唸四年後畢業，接著實習一年，比起我們七年制或美國後醫制，算是養成教育很短。一開始Anna幫我很多忙，聽不懂下一步要做什麼，或是一些簡寫縮寫都可以問他。外國的醫學生，intern不算，就我遇到的兩位而言，給我的感覺都相當積極，他們都有一致的感覺，都覺得自己當學生實在很久了，很想動手實際去做，像是primary care一位病人，而通常Fellow都很尊重個人的意見，只要有心想做，他們一定願意，就連看照會都是先由醫學生去看過，再由fellow或vs去看。我只記得我們的Fellow在一開始就說：Be sure you are happy here，後來就不管我們了，說起來是很自由，但也顯得冷漠。很多時候不主動積極去問，他們也不會理你。但是一大早見面say Hello倒是很熱情，每個走在醫院的人都會跟你打一兩句招呼的。 東西大不同 大部分時間我都待在病房，跟著intern醫師去查看病人。先說說一天的Schedule，早上八點整到6E討論室參加morning meeting，這段時間主要是由intern報他們手上的每一位病人，不論是不是new patient，都要從頭review，這其實不難，不過要早半小時到，看一下病人昨天的狀況，抄一抄TPR、Sat等等，他們meeting討論到哪個case，照顧那位case的nurse也一定會進來參與討論，之所以說不難，是在這裡絕對不會看到什麼叫”電”，intern、fellow、vs彼此之間只是同事，不是所謂學長、學弟或老師、學生的關係，當提到有趣的case時，vs就會提一下相關的知識，報完以後再由vs teaching他選的主題，直到十點。從十點到十一點就是intern去看病人，完成出院病人的form。到十一點又會安排另一位vs teaching，包含EKG、echo、聽heart sound、算Saturation，到十二點醫院又會安排2~3場teaching conference，一般都提供午餐。一點以後intern會回到病房，開始交接，兩位intern會把手上的case交接給另外那位當天要值班的intern，然後就可以回家了，至於那位值班intern就準備開始接病房的new patient