2015.12动脉采血器-初步培训技术总结.pptxVIP

生命的抉择，共同的职责-BDPresetTM动脉采血器何为血气分析血气一般是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病人呼吸、酸碱平衡状态的必要指标。已普遍应用于临床，对急、重症患者的监护和抢救尤为重要。------摘录自2001版七年制《临床诊断学》192页血气分析的临床意义呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。动脉血气分析对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有指导意义。 ------摘录自第7版《内科学》146页错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重！！美国临床试验室标准化委员会（NCCLS)什么是成功的动脉血液采集？成功的动脉血采集标本质量的保证操作简便效率高医护人员与患者的安全保护抽血时出现气泡使用肝素钠做抗凝剂标本出现凝块堵塞试剂包采集过程复杂采血困难PO2及PCO2测定不准确Na+/Ca2+/Mg2+等测定存在严重偏差造成设备故障以及停机损失易发生针刺医患矛盾无法保证气密性血气分析结果与实际临床表现严重不符，医生不接受和不信任动脉血气分析结果。动脉采血仍面临诸多问题传统动脉采血操作繁琐Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+Mg+K+K+Mg+Cl-Cal++Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+样品中的电解质?受影响结果非平衡肝素肝素类型对电解质分析的影响Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+样品中的电解质?受影响结果Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+肝素钠肝素类型对电解质定量的影响针刺伤锐器伤血气分析面临的问题与BD解决方案—抗凝剂BD冻干喷雾态钙平衡肝素锂定量预设，80IU易于溶解，充分快速抗凝不稀释样本，保证检验准确保证电解质检测的准确性CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2O2XX血气分析面临的问题与BD解决方案—气密性BDABG高密度聚酯材料绝对气密性保证PO2PCO2准确普通注射器低密度聚丙烯PO2PCO2偏倚随着温度降低渗透性增加血气分析面临的问题与BD解决方案—气泡无自动排气功能，抽吸式操作导致气泡的产生普通注射器BDABG：孔石结构主要成分：CMC疏松多孔，可排出空气遇湿后封闭，隔绝空气成分包含在活塞内部，避免对检测的干扰活塞密封，有效隔绝空气0.5ml1.6ml0.5ml1.6ml预设式采血方式BDPreset™预设:将针栓推到最底部将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液流入(空气从孔石排出)血液接触孔石后，孔石会遇湿封闭，血液停止流动防止气泡产生血气分析面临的问题与BD解决方案—预设式操作的实现血气分析面临的问题与BD解决方案—操作安全性，样本质量封闭针头防止针刺伤封闭样本保证标本质量保证医护人员安全Eclipse安全针头整体安全装置单手操作，激活安全装置无操作技术改变采样后立即激活不可逆的锁死装置血气分析面临的问题与BD解决方案—操作安全性Eclipse安全针头BD安全型动脉采血器BD动脉采血器—安全，准确，方便固态喷雾技术--避免对标本稀释作用钙平衡肝素锂--离子检测结果不受干扰高致密聚丙烯材质--减少气体渗透性孔石设计--自动排气功能预设型操作--减少气泡产生，操作简化Eclipse安全型--全面保护医护操作人员的安全标准化的动脉采血流程1.准备核对病人信息，确认病人状态患者应该：休息15分钟平躺体位人工通气设置30分钟需要时使用局部镇痛剂标准化的动脉采血流程选择合适的动脉足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首选桡动脉：易固定，便于操作经过二次氧合的动脉血管通路股动脉：易固定，操作复杂解剖位置较深，易造成感染肱动脉：不好固定，滚滑不好操作采血部位选择患者姿势要求病人把手心朝外，向上，外伸。把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空3.姿势操作者姿势操作者者用双手同时按压患者桡动脉和尺动脉4.Allen试验—检查手部血液供应1若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；相反，若15s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，表明手掌侧支循环不良。禁做做介入、动静脉内瘘、动脉穿刺等操作。采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。5.确定穿刺点病人的拟采血部位进行消毒为了安全防护，最好戴无菌手套6.皮肤消毒采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。7.准备穿刺把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约45-90度的角度刺入皮肤见回血后，固定采血器，利