骨科大手术后抗凝时限与肺栓塞防治方案.ppt

仅供内部使用 仅供内部使用 仅供内部使用 仅供内部使用 骨科大手术后抗凝时限与肺栓塞的防治南昌大学第一附属医院骨科关节病区 李晓峰 L.CN.GM.01.2015.2790 大部分的VTE发生在患者出院后 Douketis JD, et al. Arch Intern Med 2002; 162: 1465-71. 前瞻性荟萃分析，纳入6089例髋膝关节置换术患者，研究髋膝关节置换术后院内预防及院外不预防情况下的VTE发生率 60%的致死性PE发生在院外 66.7%的非致死性VTE发生在院外 非致死性VTE发生率的比例 院内（预防7-10d） 院外（无预防） 致死性PE发生率的比例 一项骨科术后PE 10年随访研究 入组3954例髋部骨折行内固定、THR或TKR术后患者抗凝治疗10d PE发生率1.3% 平均发生时间为： THR：35(5- 94)天 TKR：24(1-173)天 Acta Orthop Scand 2003; 74 (3): 299-304 骨科大手术后PE发生风险持续24-35天 THR术后35天是VTE的高风险期 Yngve FY,et al. Chest 2012;141;e278S-e325S THR：髋关节置换术 术后（d） 症状性VTE（累计发生率%） ACCP 9指南指出：THR术后若不抗凝，VTE发生风险持续存在 为什么术后35天是