创伤后应激障碍(PTSD)诊断及治疗.pptVIP

诊断流程 诊断时需要注意的问题 个体差异、共病的存在等可影响诊断； 安全问诊的评估应包括患者和周围人，如攻击性、冲动性、自杀行为； 心理社会因素以及高风险不健康行为对当前或远期的功能 影响； 充分评估社会支持系统； 儿童青少年的特殊性； 治疗目标 减轻或消除PTSD的症状及创伤相关的并发症。最大限度减轻或消除核心症状、痛苦体验。 提高心理应付能力让患者安全信任，最终达到提高社会功能水平。 防止症状慢性化或复发。 促进人格成长和职业发展。 药物治疗 首选SSRIs作为PTSD治疗药物有4个原因： 能改善三组PTSD症状群，（如再体验，回避/麻木，过度警觉） 对PTSD经常合并的精神障碍能够进行有效的治疗（如抑郁，惊恐发作，社交恐惧和强迫症） 能够减少使PTSD管理更加复杂的临床症状（如自杀，冲动和攻击行为） 有相对较少的副作用。 SSRI：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰 抗焦虑药：BZ（阿普唑仑、劳拉西拌、氯硝西泮 ） 、非BZ（丁螺环酮、坦度螺酮） 作用：降低警觉程度、治疗惊恐发作、抑制记忆再现。BZ慎用。 抗精神病药：非典型抗精神病药（奥氮平、喹硫平、利培酮） 作用：辅助治疗作用 心理治疗 个体心理治疗 团体心理治疗 其他心理治疗 焦虑管理是帮助患者控制焦虑水平。焦虑是PTSD患者的基本症状，因此焦虑控制训练方法对患者的闯入性体验、警