20130129国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作.ppt

国 际 疾 病 分 类第九版临床修订本手术与操作 ICD-9-CM-3 手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理人员所需知识的重要组成部分;手术分类可以用于： 1、医疗付款 2、医、研、教资料的检索 3、医院管理 4、手术分级管理 5、准入制度 6、临床路径 ICD-9-CM-3的内容和结构 ICD-9-CM-3结构： 类目表共17章：四位数类目表（P-1-352） 第一章 操作和介入NEC 00 第二章 神经系统手术 01 - 05 第三章 内分泌系统手术 06 - 07 第四章 眼部手术 08 - 16 第五章 耳部手术 18 – 20 第六章 鼻、口、咽部手术 21 – 29 第七章 呼吸系统手术 30 – 34 第八章 心血管系统手术 35 – 39 第九章 造血和淋巴系统手术 40 – 41 第十章 消化系统手术 42 – 54 第十一章 泌尿系统手术 55 –59 第十二章 男性生殖器官手术 60 – 64 第十三章 女性生殖器官手术 65 – 71 第十四章 产科操作 72 – 75 第十五章 肌肉骨骼系统手术 76 – 84 第十六章 体被系统手术 85 – 86 第十七章 其他诊断性和治疗性操作 87 – 99 第一章和第十七章：非手术性操作分类章 涵盖各种诊断与治疗性操作。 第二章至第十六章：手术性操作分类章。 涵盖各种手术及部分诊断性操作。 核心分类：部位+术式 CM-3编码操作法-主导词变通 1.主导词的构成选择： 由于在手术操作过程中，很多术式之间都 有连带关系，这些具有连带关系的术语，在 查找编码的过程中，可以作为关联词交叉检 索，或作为主导词互相转换。 常见主导词变通： 切开术： 可以以“切开”为主导词的手术有： 引流术、异物取出术、探查术、减压术 穿刺术、切断术、取出术、清除术、 脓肿去除术、血肿去除术等。 都可以包含在切开术里面，在这些术式里面查不到所需编码时，都可以共同的关联词-切开为主导词交叉查找编码。 修补术： 与修补术相通的关联术语有： 成形术、重建术、矫正术、扩张术、 建造术、再造术、整形术、闭合术、 造瘘术、松解术、移植术、 裂伤缝合术等。 1.主导词的构成选择： 清除术：去除术。 清创术：切除术、破坏术、刮除术， 都是对局部病灶的处理。 矫正术、成形术：修补术、整形修补术。 缝合术：修补术。 结扎术：修补术、切除术。 折迭术：修补术。 置入术：置换术、植入物。 1.主导词的构成选择： 植入术：插入。 植皮术：移植物-皮肤。 吻合术：分流术、搭桥术（旁路）等可以 互为 交叉检索。 分流术：吻合术-血管； 缝合术-血管； 这三者之间建立交叉索引。 架桥术：搭桥术（旁路）。 摘除术：去除术、摘出术。 手术操作的分类轴心： 其轴心分类基于解剖学而不是外科专科。 手术操作分类轴心以：解剖部位为主， 手术方式为附。 类、亚、细目的轴心：部位+术式。 故： 部位和术式是手术分类的核心分类。 双轴心分类：一般要以编码小的为主要编码 手术操作名称的构成内容； 部位（范围） + 术式（器械 + 入路 + 疾病性质 如：部位：胆囊、阑尾，食道… 术式：切除术、结扎术、手法复位、牵引术 目的：矫正、清除、截断、破坏等 器械：钢板、螺丝钉、钛网等 入路：经皮、经额部、经尿道等 手术分类的概念-构成内容 例如： 阑尾切除术： 部位（范围）+ 术式 肺部分切除术：部位（范围）+ 术式 肛门瘘关闭术：部位（范围）+ 疾病性质+术式 经蝶入路内窥镜下垂体部分切除术： 部位（范围） + 术式（器械