脑内出血的治疗(赵性泉)摘要.ppt

脑内出血的治疗进展 中国卒中培训中心 赵性泉 概 况 对脑内出血患者除了在专门的卒中单元或神经重症监护室进行治疗,至今尚未发现可改善预后的特效治疗方法。 重组活化因子VII (NovoSeven)的II 期临床试验证明，对发病4 小时内脑内出血患者给予重组活化因子VII 治疗可减少血肿扩大、死亡率和致残率；III 期临床试验正在进行中。 辅助呼吸、降低血压、颅内压监测、渗透疗法、控制体温、预防癫痫和营养支持是重症监护病房中进行治疗的基础。 概 况 对所有脑室出血和急性脑积水且伴有昏睡和昏迷的病人都应考虑进行脑室引流。 最近的STICH 试验发现，对于大量的小脑出血（直径3cm ）、较大量的脑叶出血、明显的中线移位和神经功能状况迅速恶化的患者在72 小时内进行急诊外科血肿清除是无益的。 引言 脑内出血(ICH)是一种急性和自发性的血液溢出到脑实质内的过程。它占所有收入院的卒中病人的10-30%，并可导致严重的残疾和病死率，其6 个月的死亡率为30-50%。长期预后不良，只有20%的患者6 个月能恢复自理能力。 虽然目前对动脉瘤性蛛网膜下腔出血和脑梗死都有了一些治疗进展，但对脑出血的治疗仍然是有限的 引言 依据出血的原因不同可将ICH 分为原发性和继发性。 原发性ICH 是指由自发性小动脉破裂或慢性高血压、淀粉样血管病导致的小动脉损害引起的出血。 继发性ICH 是指由外伤