脑外科查房摘要.ppt

椎管内肿瘤 -----护理查房 参加人:徐晶晶 许曦旸 葛志远 指导老师：邹 丽 相关知识 概念 椎管内肿瘤:又称脊髓肿瘤，是指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓邻近组织的原发性或转移性肿瘤，发生率仅为颅内肿瘤的1／10。 分类 ：髓外硬脊膜下、硬脊膜外、髓内。 临床表现：1.刺激期：早期，肿瘤较小。主要表现为神经根痛。 2.脊髓部分受压期：肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状。 3.脊髓瘫痪期：脊髓功能全部丧失。 鉴别诊断 1、X线脊柱平片脊柱X线平片常用正、侧位和双斜位检查，有30%～40%的椎管内肿瘤可引起相应节段椎骨骨质的改变，包括椎管直径增加，椎弓根变窄；根间距增大；椎间孔扩张；椎体后缘受压吸收、椎体及邻近骨质吸收和破坏、椎管内钙化斑及椎旁软组织(肿瘤)影。以椎间孔和椎弓根改变最常见。 　　 2、CT扫描检查CT平扫的诊断意义不大，静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像。椎管造影CT扫描（CTM）：髓内肿瘤表现为脊髓增粗、蛛网膜下腔变窄；髓外硬脊膜下肿瘤显示脊髓移位、变形，蛛网膜下腔在肿瘤侧明显扩大，在肿瘤对侧变窄；硬脊膜外肿瘤显示脊髓移位、变形及双侧蛛网膜下腔变小。 　　 3、脊髓磁共振（MRI）检查这是目前最有诊断价值的辅助检查方法。不仅