高血压急症的诊断和治疗方案.ppt

高血压急症的治疗原则 围手术期高血压 处理的关键是要判断产生血压高的原因并去除诱因(如疼痛、低氧血症、高碳酸血症、憋尿、血容量过多、血容量过低、持续呕吐及焦虑等),去除诱因后血压仍高者,要降压处理。 治疗紧急度＜12h 降压目标是使血压降至正常 药物选择:艾司洛尔、拉贝洛尔、乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、钙拮抗剂(尼卡地平、维拉帕米)等。 高血压急症常用静脉降压药物 高血压急症常用静脉降压药物 硝普钠(sodium nitroprusside) 硝普钠是一种起效快、持续时间短的强效静脉用降压药。 静脉滴注数秒内起效,作用持续仅1～2min,血浆半衰期3～4min,停止注射后血压在1～10min内迅速回到治疗前水平。 起始剂量0.25μg/(kg·min),其后每隔5min增加一定剂量,直至达到血压目标值。可用剂量0.25～10μg/(kg·min)。 是HE伴急性肺水肿、严重心功能衰竭、主动脉夹层的首选药物之一。 高血压急症常用静脉降压药物 但长期大剂量使用或病人存在肝、肾功能不全时,易发生氰化物中毒。 硝普钠应慎用或禁用于下列情况: 高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血:因本品可通过血—脑脊液屏障使颅内压进一步增高,影响脑血流灌注,加剧上述病情,故有颅内压增高者一般不予应用。 急进型/恶性高血压、高血压伴急性肾功能衰竭、肾移植性高血压、HE伴严重肝功能损害等:因本品在体内与