個人電腦中央基金第34期申請表格-社會福利署.docVIP

社會福利署個人電腦中央基金申請表 （供自設業務或正接受輔助就業服務的殘疾人士申請） （甲部）申請人 1. 姓名（中文）： （英文） 2. 性別： 出生日期： 3. 身分證／豁免證號碼： 4. 地址： 5. 住宅電話號碼： 手提電話號碼（如適用）： 6. 申請人主要殘疾類別： (肢體傷殘人士，類別： (長期病患者，患有 病 (智障人士 (精神病康復者 (視障人士：(失明 (弱視 (聽障人士 (其他，請註明： 7. 教育程度： (未受教育 (小學程度 (初中程度 (中學畢業 (預科 (專上教育 (大學畢業 (其他，請註明： 8. 申請人是否正接受綜合社會保障援助（綜援）： ( 是，檔案號碼： 與申請人一起領取綜援的人數： ( 否，申請人是否正領取傷殘津貼： ( 是，檔案號碼： ( 否 9. 申請人現時是否受僱： ( 是，職業是： ( 全職工作 ( 兼職工作 ( 否，現時是： ( 自僱人士，業務是： ( 沒有工作 10. 申請人與同住家人（包括配偶、父母、子女等）每月的平均收入（不包括綜援金、傷殘津貼及訓練津貼）： 工作收入 其他收入（如租金、利息、股息、退休金等） 總額