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意识障碍总结诊断学 发热 病因：感染性发热 非感染性发热 发热的临床分度：低热37.5~38℃ ②中等度热38.1~39℃ ③高热39.1 ~41℃ ④超高热41以上。 正常体温：36.3~37.2℃。 热型及病症： 1稽留热：肺炎链球菌性肺炎、伤寒。 2弛张热：败血症、风湿热、 3间歇热：疟疾、肾盂肾炎。 4回归热：回归热、霍奇金氏病。 胸痛 病因：胸部疾病 心血管疾病 呼吸系统疾病 其他疾病 胸痛部位： 胸壁疾病所致的胸痛固定于病变部位，常伴有压痛；带状疱疹疼痛沿一侧肋间神经，疱疹一般不超过体表正中线；心绞痛或心肌梗死疼痛位于胸骨后或心前区，疼痛牵涉至左肩背，左臂内侧达无名指。 胸痛性质： 食管炎呈灼痛或灼热感；心绞痛压榨痛并伴有濒死感；心肌梗死疼痛鞥为剧烈，并伴有恐惧、濒死感；干性胸膜炎呈尖锐刺痛或撕裂痛。 心脏神经症疼痛在体力活动后反而减轻；熊慕言自发性气胸刻印深呼吸与咳嗽加重。 伴随症状： 伴咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺或胸膜疾病； 伴咳血：肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌； 伴呼吸困难：肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、渗出性肺炎； 伴吞咽困难：食管疾病； 腹痛 病因： 1腹部疾病：腹膜炎 腹腔脏器梗阻或扩张 空腔脏器梗阻或扩张 脏器扭曲或破裂 腹腔或脏器包膜牵张 化学性刺激 重力压迫与浸润胸腔疾病的牵涉痛 3全身疾病 4其他原因 腹痛部位及疾病： 中上腹：胃及十二指肠或胰腺疾病。 右上腹：肝胆疾病。 脐周围：小肠绞痛 下腹部：膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂。 阑尾早起疼痛与脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹。空腔脏器穿孔后可引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛。 腹痛的性质与程度： 消化性溃疡：常有慢性、周期性、纪律性中上腹疼痛或灼痛。 如突然呈刀割样、烧灼样持续疼痛，可能并发急性穿孔。 幽门梗阻：胀痛，呕吐后缓解。 肝癌：多呈进行性锐痛。 伴随症状： 伴寒战、高热：提示急性炎症。 伴黄疸：提示肝胆胰疾病，急性溶血等疾病。 伴血尿：见于尿路结石。 伴呕吐、腹胀、停止排便排气：胃肠梗阻。 伴血便：急性者见于急性菌痢、肠套叠。 咳嗽与咳痰 病因： 1呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 咳嗽的性质： 1干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核，肺癌等。 2湿性咳嗽：慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。 咳嗽音色： 声音嘶哑：见于声带炎、喉炎、喉癌，以及肿物压迫喉返神经。 犬吠样咳嗽：见于喉头炎症及气管异物。 鸡鸣样吼声：见于百日咳。 伴随症状： 伴发热：呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。 伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。 伴哮喘：见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物。 伴呼吸困难：见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性支气管病重症肺炎及肺结核，大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿。 伴咳血：见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄。 肺结核是我国最常见的咳血原因。 大量咳血见于空洞型肺结核。 粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿的表现。 多次反复少量咳血，要警惕是支气管肺癌。 咳血量：100ml内为少量，100ml-500ml为中量，500ml以上或一次在100ml-500ml为大量咳血。 呼吸困难 肺源性呼吸困难 1吸气性呼吸困难：三凹征 各种病因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：喉部疾病，急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；气管疾病，气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。 2呼气性呼吸困难：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。综合性呼吸困难：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸。 心源性呼吸困难 左心衰引起 1劳累新呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难 心源性呼吸困难：高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。 中毒性呼吸困难： 1代谢酸中毒： 2药物及毒物：吗啡、巴