多囊卵巢综合症患者管理方案.doc

多囊卵巢综合症患者管理档案卡 管理档案号： 建卡日期 年 月 日 姓名 性别：女 出生日期： 年 月 日 地址 手机号 首诊症状 □月经稀少 □ 月经迟后 □ 月经提前 □闭经 □ 肥胖 □ 不孕症 □ 月经紊乱，无规律 □其他 病史 □心肝肾疾病史 □糖尿病史 □ 食物药物过敏史 □ 手术史 □外伤史 □ 输血史 □有无家族遗传性疾病史 一般体格检查 □体型偏胖 □偏瘦 □身高体重是否异常 □多毛 □痤疮 □阴蒂肥大 月经史 □月经规律 □月经不规律 □月经量多 □月经量少 □月经颜色淡 □月经褐色 □痛经 妇科检查 外阴：□未婚 □已婚 □未产式 □阴毛浓密 阴道： □通畅 □分泌物量多 □分泌物少 □分泌物适中 宫颈：□光滑 □糜烂息肉 □囊肿 □肥大 子宫：□大 □小 □前位 □后位 □质中等 □有无压痛 附件：□双卵巢大小正常 □ 双卵巢大小增大且多囊 □有无包块 □包块大 □包块小 □活动度差 超声检查 □ 双侧卵巢呈多囊样改变 诊断标准 □超声表现为多囊卵巢 □稀发排卵或无排卵 □临床高雄激素血症 性激素六项 促黄体生成素 LH □正常 □ 偏高 □ 偏低 促卵泡激素 FSH □正常 □ 偏高 □ 偏低 孕酮 P □正常 □ 偏高 □ 偏低 雌二醇 E2 □正常 □偏高 □ 偏低 泌乳素 PRL □正常 □偏高 □偏低 睾酮 T □正常 □偏高 □偏低 并发症情况 不孕症 □排卵障碍 肥胖症 □肥胖严重 □较为肥胖 内分泌紊乱 □痤疮 □多毛 □油脂分泌多 糖尿病 □胰岛素抵抗 心血管疾病 □冠心病 □高血压 肿瘤 □子宫内膜增生□ 子宫内膜癌 □乳腺癌 生活习惯 熬夜 □睡眠时间少， □失眠 生活不规律 □不规律饮食 □作息时间不规律 不良生活习惯 □吸烟 □饮酒 □环境改变 治疗方案及 回访记录 第一个月 药物治疗： 回访记录： 第二个月 药物治疗： 回访记录: 第三个月 药物治疗： 回访记录： 第四个月 药物治疗:1.降低高雄激素血症药物联合中成药 2.促排卵药物（必要时） 回访记录： 治疗及预后 □通过周期性调理月经，促排卵等措施，是否成功受孕。 □通过周期性调理性激素 是否已经在正常范围，体重减轻。 管理治疗 干预措施 减肥：控制饮食，合理膳食。 体育锻炼：适度体力活动，合适的体育运动。 定期检查各项激素指标，血脂及血糖指标。 保持心情舒畅，增加治疗疾病的信心及调节内分泌。 生活起居规律忌熬夜。 戒酒戒烟。 有条件改变生活环境。 建卡医师签字： 2014 年 月 日