重症手足口病的诊断与治疗精讲.pptVIP

水疱和皮疹通常在一周内消退。 口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 临床表现 神经系统 精神差、嗜睡、易惊 头痛、呕吐 肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍 重症病例表现 无力或急性弛缓性麻痹 惊厥 查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失 危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝 重症病例表现 呼吸系统 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰） 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音 重症病例表现 循环系统 面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指发绀 出冷汗 心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失 血压升高或下降 重症病例表现 重症最显著的临床征象 神经源性（重症脑炎，特别是脑干脑炎） 中枢性a-肾上腺素能神经兴奋，体循环血管收缩，短时大量血液涌入肺循环 尸检：不支持心源性和肺炎引起的肺水肿 重症病例表现 从大量普通病例中识别出重症 积极监护和治疗重症 防止重症进展成危重症 诊断关键 多见于5岁以下儿童，特别是3岁以下 持续高热不退 精神差、呕吐、肢体惊抖、无力、抽搐 呼吸、心率增快 重症早期特点 出冷汗、末梢循环不良 高血压或低血压 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 重症早期特点 神经源性肺水肿的高危因素 高血糖 白细胞升高 急性迟缓性瘫痪 三者共同构成 神经源性肺水肿高危因素 危重