周围神经病进修生精讲.ppt

周 围 神 经 疾 病 Diseases of peripheral nerve system 湘雅医院神经内科 毕方方 基本概念 原发于周围神经系统的功能或结构的障碍，称为周围神经疾病。 现在“神经炎”特指微生物（如麻风）直接感染所致神经病变，而与非特异性炎症过程相关者，多称“神经病”  周围神经解剖 周围神经系统是指脊髓及脑干软脑膜外的所有神经结构，即除嗅、视神经以外的所有脑神经和脊神经根及它们的神经节、周围神经干、末梢分支以及周围自主神经系统。 神经细胞分为细胞体和细胞突两部分，后者又包括树突和轴突。神经纤维通常指轴突，分为有髓纤维和无髓纤维两种。 周围神经病理改变（一） 华勒变性（Wallerian degeneration）是指外伤使轴突断裂后，其断端远侧的轴突很快自近向远端发生变性和解体。解体的轴突和髓鞘由雪旺氏细胞和巨噬胞吞噬。断端近侧的轴突和髓鞘可以有同样的变化。 轴突变性（axonal degeneration）由于中毒或代谢营养障碍，使细胞体合成蛋白质等物质发生障碍或轴浆运输阻滞，致使最远端的轴突不能得到必要的营养，发生变性并向近端逐渐发展。因此，又称为逆死性神经病，是中毒代谢性神经病最常见的一种病理改变。 周围神经病理改变（二） 神经元变性（neuronal degeneration）神经元变性坏死后，可继发轴突丧