血透室检查汇报资料.doc

血液净化室汇报资料 一、科室人员 血液净化室现有医务人员8名，2名肾内科医生；6名专业血透护士，其中主管护师1名，护师4名，护士1名；1名兼职技术员。医护人员多次到四川大学华西医院内肾科、重庆新桥医院肾内科进修培训，参加各种学术交流，发表多篇论著论文。 某某， ，肾内科副主任医师，血液净化室主任。1997年毕业于川北医学院，大学本科，学士学位。从事内科工作10多年。分别于2004、2010年在四川大学华西医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。 某某，男，肾内科主治医师，1999年四川大学华西医学院，大学本科，学士学位，从事内科工作10多年。于2008年在四川大学华西医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。 某某，男，肾内科医师，2002年毕业于川北医学院，大学本科，学士学位。从事内科工作多年。2009年重庆新桥医院肾内科、血液透析中心进修培训学习。发表过多篇论文论著。 某某，男，肾内科医师，2008年毕业于新疆医科大学，硕士学位，发表过论文论著。 某某，女，护师，血液净化室，曾在华西医院进修培训。 二、科室布局 我院血液净化室始建于2001年，于2008年在我院医技综合楼内以四川省人民医院、华西医院的高标准重新修建，占地245.7平方米。 1、均按《血液净化标准操作规程》（SOP）的要求规划： 1）清洁区：无菌物品存放间，透析准备间，干库房，湿库房。 2）半污染区：透析治疗间，隔离透析间，病人通道，病人休息室，工作人员通道。 3）污染区：医用污物通道，医用污物间。 三、透析设备 血液净化室配置了10台血液透析、滤过机，其中德国贝朗Dialog+9台，费森尤斯1台。每台血透机均配有稳压器10台，配有中心供养设备及中心负压设备，水处理机1台，除颤仪1台，心电监护仪1台，抢救车2辆，配液机2台，柜式三氧机：3台，挂式三氧机7台，移动三氧机1台，紫外灯1根，体重秤1台，血压计2个，血糖仪1个。 每台透析机均有档案，每一台机器建立技术信息和操作信息、操作运转情况 维修记录。 透析机的消毒： 1）物表消毒，每一次透析结束后均进行机器表面消毒。 2）透析机内部消毒，每次透析完成后均对机器进行消毒。有相应记录。 水处理机 1）有国家药品监督管理局颁发的注册证。 2）水处理机器信息，记录水处理技术信息、操作、运转、维修信息。 3）水处理机消毒记录，有记录，消毒方法正确。 四、透析水质监测 1、细菌培养，每月一次，反渗前水、反渗膜后及循环回路，储水箱均 200CUF有记录和原始化验单。 2、内毒素，每季一次，有记录。 3、硬度，每周1次，有记录。 4、 电导度， 每周1次，有记录。 5、 游离氯， 每周1次，有记录。 6、微量元素，每年1次，有记录。 五、透析液检查 1、透析液干粉， 符合国家医疗器械颁发的标准。 2、 配置透析液的装置，满足配置要求,透析液配制加盖。 3、透析液配制方法，配置过程中有查对记录，有记录。 4、电解质浓度检查，每月1次，有记录和原始化验单。 5、细菌培养，每月一次，有记录和原始化验单。 六、复用情况 我院从2012年5月开始，一直使用一次性血管通路、透析器、穿刺针等，无复用的情况。 七、透析治疗区域的消毒 1、消毒设备，柜式三氧机：3台，挂式三氧机7台，移动三氧机1台，紫外灯1根。 2、空气培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。 3、物体表面培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。 4、机器表面培养，每月进行一次，有记录，有原始资料。 八、病人感染筛查 1、新病人输血9项，有记录，有原始资料，按照传染病分区。 2、长期透析病人每半年复查一次输血前9项，有记录，有原始资料。 3、HBV阳性者，专人专机治疗，在隔离透析间治疗，有专用透析机，隔离使用物品及设备。我院无HIV、HCV的隔离间，无专用透析机，故无HIV、HCV阳性病人。 4、HBV阳性患者机器、透析床、物品、病历标识清楚。 5、阴转阳：自血透净化室成立，先后有2例阴转阳（2011年10月10日1例阴转HBV阳性，2013年5月8日1例阴转HCV阳性）。 九、医疗废物处理 1、废弃的消耗品按医疗废物分类处理，符合医疗废物管理条例。 2、医疗废物处理登记，记录清楚，详细，真实。 十、透析病历管理 1、透析病人有病历，医嘱。 2、透析记录单符合标准。 3、透析病历保存完整。 十一、透析病人质量控制 1、建立标准化操作流程，按照执行。 2、有急慢性并发症临床处理规程。 3、血管通路，有血管通路登记，长期导管比例 10%。 4、透析登记及时：本科室有透析登记表，按时网上登记。 5、患者质控数据。 6、病人透析充分性及检查监测。