脑血管疾病影像学诊断_概述.ppt

第二章　中枢神经系统 第七节 脑血管疾病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握脑梗死各期的ＣＴ及MRI表现 掌握脑出血各期的ＣＴ及MRI表现 熟悉脑血管畸形的影像学表现 熟悉颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现 了解皮层下动脉硬化性脑病的影像学表现 了解各种影像学方法对不同脑血管病诊断的价值和限度 学习难点 本节学习中的难点： 脑梗死、脑出血各期的ＣＴ及MRI表现 脑血管畸形、内动脉瘤的影像学表现 一、脑梗死（cerebral infarction） 血管阻塞引起脑组织缺血、坏死 分类 缺血性、出血性、腔隙性 （一）动脉闭塞性脑梗死 病因 动脉粥样硬化 栓塞（血栓、脂肪、空气） 血管炎 低血压 临床与病理 病理 细胞毒性水肿 血管源性水肿 脑组织缺血坏死 临床 突然发病 感觉和/或运动障碍 影像学表现（1） 血管造影 脑血管狭窄或闭塞：50% 血流缓慢，循环时间延长，动脉排空延迟 逆血流、无灌注区、动静脉短路 大脑中动脉闭塞（图） 大脑中动脉闭塞溶栓治疗后（图） 影像学表现（2） CT表现（ ＜24小时） 50～60%正常 早期征象 致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ） 岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失 豆状核轮廓模糊或密度减低 影像学表现（3） CT表现（＞24小时）