内环境刘文华概述.ppt

血钾调节 食物来源，90%的钾由小肠吸收，90%由肾排泄 肾小球滤过钾，近曲小管和髓袢：约90%～95%吸收 影响：胰岛素、儿茶酚胺、HCO3-、pH、渗透压等 分 泌 钾 主细胞 血K+ 血Na+ Na+ K+ K+ Na+ Na+-K+ 泵活性 膜对钾的通透性 钾的电化学梯度 闰细胞 K+ H+ H+ K+ 重 吸 收 H+ K+ Na+ K+ H+（－） 醛固酮 排钾 K+增加 排钾 远曲小管尿流速 酸碱平衡 碱 排钾 远曲小管和集合管 低钾/高钾血症对应的心肌动作电位/ECG 低钾血症 血清[k+] ＜ 3.5mmol/L 病因：摄入不足、失钾过多、 钾向细胞内转移（注射大量葡萄糖、胰岛素过多、碱中毒等） 临床表现： 取决于低钾血症发生的速度、持续时间、程度 和细胞内外钾浓度异常的轻重。 肌肉无力、抽搐、麻痹等，腱反射减退； 最大危险心脏骤停。 化验: [k+]＜3.5mmol/L、代碱、反常性酸性尿、EKG 低钾血症 治疗： 常规口服，不能口服或缺钾严重者静脉