透析器破膜的应急预案分解.pptVIP

透析器破膜的应急预案 血透室 韦晓敏 透析器的机构 透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。 透析膜为半透膜，将透析器分为透析室和血室两部分。 透析时，血液和透析液在膜外两侧反方向流动 水和溶质通过膜进行交换 血液中的蛋白质和有行成分不能通过透析膜 透析膜的完整性破坏，血液和透析液之间有交通 血液就会受到污染和和丢失 发生原因 短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净化剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不畅、管路弯曲、压迫等。 透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未被发现。 破膜表现： 透析机出现漏血报警（注意有时会有误报或漏报）。 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液体。 处理预案： 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 2.立即更换透析器，重新开始透析。 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。 处理预案： 单人更换透析器法: 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接