尿路造口患者的护理概述.ppt

尿路造口患者的护理 2015-01-15 内容提要 尿路造口的护理 2 1 概 述 概述---定义 泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。 概述---病因 多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除 直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术 其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘 神经性的功能减退导致膀胱麻痹 先天性畸形 概述---分类 不可控性尿流改道： 是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤 膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋 概述---分类 可控性尿流改道 将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿 利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿 概述 理想的永久性尿流改道应能达到 防止术后并发症 保存肾功能 过着接近正常的生活 手术方法的选择需按照患者的具体情况,如年龄、伴发病、预期寿命、结合患者的要求及手术者的经验，认真加以选择 新技术 近年来,原位新膀胱术逐渐已被各大医院作为一些选择性病例根治性膀胱全切术后尿道改道的主要手术方式，方法是取50cm肠管，做成贮尿囊，将输尿管分别在贮尿囊顶部做吻合，然后将贮尿囊放入腹部与尿道做吻合。肠段使用以末端回肠较多。 优点:不需要腹