外科：抗菌药物管理分解.ppt

医院抗菌药物分级管理目录 一般对轻度与局部感染患者应首选非限制使用级抗菌药物进行治疗。 对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对限制使用抗菌药物敏感的患者，可使用限制使用级抗菌药物治疗。 特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。 分级管理 不同级别的抗菌药物临床应用 办法--抗菌药物分级管理办法 特殊使用级抗菌药物使用管理流程： 《成都市第二人民医院特殊使用类抗菌药物使用申请表》 抗菌药物管理专家组会诊成员会诊： 感染性疾病科、呼吸科等高级职称 抗感染专业临床药师（呼吸科1、2病区、医务部、临床药学的主任和部份医师）  高级职称医师开具处方或医嘱。 分级管理 特殊使用级抗菌药物使用管理 成都市第二人民医院特殊使用类抗菌药物使用申请表 申请药品 特殊使用类药品： 科室： 患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 疾病诊断： 申请原因： 1、用药目的：□ 预防性 □ 治疗性（治疗性用药请填写以下各项） 2、感染诊断或可能感染诊断： 3、是否已送病原学检查：□ 是 □ 否 4、是否已有细菌培养及药敏结果：□是 请填写病原菌： 所申请药物是否对该病原菌敏感 □ 是 □ 否 5、住院期间已使用抗菌药物： 申请医师： 申请时间： 年 月 日 科主任意见： 签名： 年 月 日 抗菌药物管理组会诊意见： 签名： 年 月 日 注：此表一式二份，一份随病历一起保存，一份医务科备案 医院特殊使用级抗菌药物品规 重点内容5 —遴选、定期评估及购用管理 严控数量，结构合理，目录备案 超出规定品种或品规数量，需向省厅申请核准 临时采购：因特殊需要，超过备案品规的，报卫生局审核同意后，向省卫生厅提出申请。 三级医院抗菌药物品种不得超过50种 三代、四代头孢 、碳青霉烯类、 氟喹诺酮类、头霉类、深部抗真菌类 重点内容6 —相关指标控制 门诊抗菌药物处方比例 ≤ 20% 住院患者抗菌药物使用率 ≤ 60% 抗菌药物使用强度 ≤ 40 DDD 抗菌药物费用占药费总额的百分率 ≤ 25% 特殊使用级抗菌药物使用比例 ≤ 7% 住院患者治疗用抗菌药病原菌送检率 ≥30% 限制使用级送检率 ≥50% 特殊使用级送检率 ≥80% 重点内容6 —相关指标控制 Ⅰ类切口手术预防使用率 ≤ 30% 介入诊断预防使用抗菌药物比例： 0 介入治疗预防使用抗菌药物比例： ≤ 30% 清洁手术预防使用抗菌药物时间（疗程） ≤ 24h 住院患者外科手术预防用抗菌药物的时机： 术前0.5-2h 品种选择合理 100% 原则上不联合用药 0 抗菌药物专项整治活动----Ⅰ类切口手术（清洁手术）预防使用抗菌药物检查 外科围手术期抗菌药物使用情况权重最大 ▲ Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例（40分） ▲ 介入诊断预防使用抗菌药物比例（10分） ▲Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率（20分） ▲Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物用药时机合理率（15分） ▲ Ⅰ类切口手术