外科护理学__第24章_颅脑损伤病人的护理分解.pptVIP

 头皮损伤病人的护理 神经外科 概 述 颅脑损伤（head injury）,约占全身损伤的10%-15%，仅次于四肢损伤，其病死率和致残率均居首位。多由交通或工矿事故、自然灾害、跌倒、坠落、爆炸、火器伤以及锐器或钝器对头部的伤害引起。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独或合并存在。 头皮由浅入深分为5层,即皮肤、皮下组 织、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨 外膜,临床上所指的头皮是前3层的合称。 头皮层次示意图（额切面） 一、护 理 评 估 1）头皮血肿 多由钝器直接损伤所致,依其所在的解剖层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿3种。 三种头皮血肿鉴别表 一、护 理 评 估 2）头皮裂伤 多由锐器或钝器直接作用于头皮所致。钝器伤创缘多不规则，锐器伤创缘多较整齐。头皮裂伤出血较多,不易自止,可引起失血性休克。 头皮裂伤 诊断标准 临床表现 活动性出血 接诊后常能见自头皮创口有动脉性出血。 休克 在创口较大、就诊时间较长的病人可有出血性休克的临床表现。 需检查创腔深度、污染程度、创底下有无骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，需按开放性颅脑损伤处理。 诊断标准 辅助检查（检查应在急诊止血后进行） 实验室检查 血常规化验