小儿骨科的临床基础学案.ppt

骨科石膏固定要求 普通石膏：跨越骨折处上下关节固定；上肢8~10层石膏绷带，2~3层棉花衬垫；下肢12~14层石膏绷带，3~4层棉花衬垫；要注意骨突部位；尽可能不翻转石膏；管形石膏固定时过关节时要走8字；管形石膏固定后要注意患肢血运（5P）；刚刚发生外伤时，骨折移位明显，石膏固定以患儿最舒适的体位（痛苦程度最轻）固定，可随弯就弯，不要求功能位；骨折移位不明显，则尽可能行功能位固定。 如何判断血管神经损伤 血管损伤：以动脉搏动为准（桡动脉和足背动脉）；手部和足部的色泽（暗红色或紫色），肢体常伴有难以忍受的疼痛。 神经损伤：以神经支配的肌肉活动进行判断。 小儿骨科的临床基础 病史 现病史 出生史（产伤骨折、臂丛神经麻痹、脑瘫等） 发育史（侏儒、甲低、肌营养不良等） 家族史（多指、多发骨软骨瘤病等） 体格检查 望（整体外观，冠状面、矢状面、水平面） 患儿的面容（痛苦面容，21三体面容等） 表皮的色泽和皮肤生长情况 患儿身材比例 肢体对称情况 肢体长短情况 肢体活动情况 肢体畸形情况 躯干部活动情况 躯干部畸形情况 患儿的步态 体格检查 触 皮肤弹性 皮肤变色情况 局部肿胀情况，温度变化 包块（位置、大小、质地、界限、温度、皮色、与周边关系、活动度、压缩性） 压痛（位置，最大压痛点） 反常活动、骨擦音、骨擦感 紧张挛缩感 痉挛感 肌力（0~5级） 肌力 0级：无任何收缩 1级：只可触