危重病人的液体管理护士培训分解.pptVIP

ICU系列培训———危重病人的液体管理 主要内容 水的重要性 液体管理的矛盾：谁需要水，谁怕水 液体管理的实施 案例 小结 1. 水可载舟，亦可覆舟 成人水日常交换量 摄入：①饮水：1000－1500ml ②食物含水：700ml ③代谢产水：300ml 合计2000－2500ml 排出：①尿：1000－1500ml ②皮肤：700ml ③呼吸：300ml ④粪：200ml 合计2000－2500ml 水的作用 维持体循环，组织脏器的灌注 生物化学的溶媒 调节体温 2. 液体管理的矛盾 谁需要水，谁怕水 血容量减少与临床 ＜10%（2%体重）——机体代偿，血压正常，心率偏快 10~25%（2%~5%体重）——失代偿边缘：尿量减少、血压偏低（卧位可正常），心率进一步增快 ＞25%（6%以上体重）——尿量明显减少，血压明显下降（低血容量休克） 各种休克都存在绝对或相对的有效血容量不足，因此需要尽快补充血容量 休克的分类 低血容量休克 分布性休克 心源性休克 梗阻性休克 2008脓毒症指南重症脓毒症液体疗法 脓毒症休克以组织灌注不足为特征，血压持续过低，血乳酸≥4mmol/L，低血压出现