危重患者的病情观察分解.ppt

危重病人的病情观察与护理 江苏省中医院 李梅 什么是危重病？ 危重病人的病情监测 一般观察 呼吸功能的监测 循环功能的监测 肾脏功能的监测 中枢神经系统的监测 肝脏功能监测 凝血机制的监测 内分泌代谢功能的监测 免疫功能、水电解质酸碱渗透压的监测 危重病人的病情监测 一般观察 表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态与体位 呕吐物与排泄物 睡眠 危重病人的病情监测 呼吸功能监测 胸片 脉搏血氧饱和度 呼气末二氧化碳分压 动脉血气分析：间歇性或连续性监测PH，PaO2，PaCO2，BE 肺功能监测（ 潮气量VT、呼吸频率、吸呼比、功能残气量等） 危重病人的病情监测 循环功能监测 常规监测心率、心律、血压、中心静脉压（CVP）、有创动脉血压。 必要时放置Swan－Ganz导管测肺动脉压(15-18/ 5-14mmHg )、PAWP (6-12mmHg)等。 危重病人的病情监测 危重病人的病情监测 肾脏功能的监测 尿量是肾功能改变最直接的指标 尿量〈30ml/h，为肾血流 灌注不足 尿量〈400ml/24h，为一定程度肾功能损害 尿量〈100ml/24h，肾衰竭的基础诊断依据 尿常规、尿渗透压 血、尿肌酐水平 血清肌酐清除率 肾小球滤过率（GFR）；钠排泄分数（FENa）、肾衰指数（RFI）、自由水清除率（CH2O）等 危重病人的病情监测 中枢神经系统的