横纹肌溶解症课件.ppt

横纹肌溶解症 淳安县中医院急诊科 王炎琴 病例 时间：2015.03.27 1:09 患者张鸣，男性，1962年5月18日出生，富阳市东洲街道办事处 自诉今酒店参加会议，晚餐自助餐后头晕、乏力、全身酸痛来诊，有呕吐一次，休息后不能缓解，故诊。 现病史？初步诊断？什么检查？治疗？ 现病史：患者自诉5小时前，游泳半小时、慢跑20分钟、自助餐及热水浸浴半小时后，出现头晕不适，乏力明显，肌肉酸痛，出汗较多，呕吐一次，吐出胃内容物较多、非喷射性呕吐、无咖啡样物质，无视物旋转，无头痛，无耳鸣，无胸痛胸闷，无腹痛腹泻，无肢体抽搐，小便一次，量少，茶色，口服“保济丸”一支后休息，症状缓解不明显，并上腹部不适，故诊。 既往直肠癌术后5年，否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病史。 否认食物、药物过敏史。 查体 T36.8℃， P86bpm, R18bpm, BP121/78mmHg, SPO298%, FPG6.8mmol/L，神志清，精神软，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率86bpm，率齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，压痛无，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧巴氏征阴性，腱反射++。 辅助检查 床边心电图：正常心电图。 治疗 1、吸氧、心